梭形细胞血管内皮瘤(spindlecellheman gioendothelioma)表现为单个或多个大小不等的、大多不超过2cm的红色或紫红色结节，境界相对清楚，无包膜。切面呈腔隙状，可含血性液体，常可见血栓，偶见白色静脉石。也可表现为质地坚实、伴有出血灶的实性灰白色结节。 病变主要由海绵状血管区域和实性的梭形细胞区域组成。梭形细胞成分较明显。海绵状血管区域多为扩张充血的薄壁血管，大小不一，内皮细胞扁平。扩张的血管腔内可见形成不同阶段的血栓，并且可形成静脉石。许多管腔内可见突出的乳头结构，表面衬覆单层胖内皮细胞(图3-1-5)。梭形细胞实性区穿插在血管腔隙间。梭形细胞多呈短束状，大小一致；核呈梭形或胖梭形，染色质分散，核仁小或不明显，无异型性，分裂象少(图3-1-6)；胞浆淡嗜伊红，胞质界限不清，间质可见类似卡波西肉瘤的出血，实性区域内还可见小团块分布的空泡状细胞,与上皮样血管内皮瘤中的空泡状细胞相似，呈类似于脉管腔形成的表现。 血管内皮细胞及圆形空泡状细胞表达vWF、UEA21、CD31及BNH9等内皮性标记物。梭形细胞不表达内皮细胞标记物。电镜下，实性区域内的细胞排列紧密，胞浆内含有丰富的中间丝。多数细胞中明显的质膜下吞饮囊泡，有时可见桥粒样结构。
图3-1-5梭形细胞血管内皮瘤形成的血管腔隙及乳头样结构
图3-1-6梭形细胞区 |
