(一) 局部微环境的变化 1. 细胞组成及其功能的变化,主要是肥大细胞、周细胞和免疫细胞。 2. 雌激素水平升高。 3. 血管形成因子与血管形成抑制因子失衡。 4. 细胞外基质和蛋白酶表达变化。 5. 局部神经支配的影响。 (二) 内皮细胞自身转化 1. 基因突变(遗传或体细胞突变)导致内皮细胞分泌特性改变,通过自分泌和旁分泌机制而异常增殖,并由此导致局部微环境变化。 2. 细胞凋亡水平的变化。 这两方面的观点不是对立的。局部微环境的变化是研究观察到的客观事实,只是导致变化的原因尚不清楚,可能由内皮细胞引起,也可能由其他细胞引起,或两者均有。 血管瘤自发消退的原因 此方面的研究较少,包括: ①局部微环境的变化,如上述的各种微环境因素变化导致血管瘤增殖水平下降。 ②血管瘤内皮细胞凋亡。 越来越多的研究认为,血管瘤内皮细胞凋亡增加是导致血管瘤消退的直接原因,其主要依据有: ①血管瘤消退过程中没有明显的炎症发生,这是凋亡的组织学特点。 ②研究已发现,在血管瘤的各个阶段都有凋亡现象,且消退期凋亡水平较高。 ③一些与凋亡有关的蛋白质,如clust/apoj在消退期的表达水平升高。但这方面还缺乏深入研究。 |