β受体阻滞剂用于治疗儿童心律失常已有长期的安全记录，然而，这些药物用在差异很大的患者群，开始治疗时通常住院监测，并认真随访。在一篇对154例普恭洛尔治疗的婴儿进行的回顾性文献复习中，“不良反应”发生率为18%(Menezes等，2011)。也有心动过缓和低血压的警示(Sans等，2009；Frieden和Drolet，2009；Rosbe等.2010：deGraaf等，2011)。心脏病专家不喜欢在早产儿中使用这些药物，因其能够引发室息和心动过缓。心动过缓和低血压可能掩盖与巨大或多发性血管瘤有关的高输出量心力衰竭的临床症状(Lawley等，2009)。暂时性心动过缓和低血压引起人们对B受体阻滞剂降低PHACE联合征患儿血流灌注、导致缺血性卒中的担心，尤其是存在动脉狭窄和闭塞时。然而，普恭洛尔已经被安全地用于PHACE联合征和脑血管异常患儿。Hemindez-Martin及其同事(2012)使用单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)发现，7例普萘洛尔治疗的PHACE联合征和脉管异常患儿的摄取(灌注)是正常的。 还有潜在的非心脏并发症。β受体阻滞剂可在气道高反应性婴儿加剧支气管痉挛(普萘洛尔本身不会引起哮喘)(Sans等，2009；Leboulanger等，2010)。应仔细询问病史，排除家族性特应性过敏症或气喘：反应性气道疾病或确诊书受体激动剂依赖性哮喘患儿不应给予普蔡洛尔。如果治疗期间发生气嘴，应停药。β受体阻滞剂减少脂肪分解、糖原分解和糖异生，从而发生低血糖症状(Holland等，2010)。 如果婴儿不正常进食，可出现严重低血糖。例如，因为并发疾病和食物摄取减少，或者因为胃肠炎和呕吐。因此，当患儿生病时，应暂时停服普萘洛尔。也有一些病例出现严重低血糖症(包括全身性癫痫发作)，但没有胃肠道症状(Bonifnzi等，2010；Fusilli等，2010)。自发性低血糖症更易发生在出生后不久，在新生儿期，普萘洛尔仅限于重症病例。低血糖症的风险不只在婴儿，在较大的儿童，也可能出现糖原储备不足。因此建议，3个月以下的婴儿，接受普萘洛尔治疗的前2周，应每隔3-4h眼食1次，包括整个夜间(Blant等.2011)在1例低出生体重早产儿，胸部发生表浅型、溃疡型血管瘤，服用普萘洛尔几天后，出现危及生命的高钾血症(Pavlakovie等，2010)。 少见的严重不良反应包括：情绪改变、嗜睡、睡眠素乱、夜间出汗、胃肠道症状(呕吐、腹泻、便秘)、指趾发冷和牛皮癣样皮疹。应口头和书面告之家长所有可能的并发症，如果发生任何问题，需停药并及时就诊。家长会很快察觉气喘，但让他们认识到低血糖和低血压，以及普萘洛尔悄无声息的副作用需要多长时间？Blatt及其同事建议(2011)建议，在开始普萘洛尔治疗的前2周，或增加剂量后，应每天与家长电话联系。 也有学者认为，如果使用更具选择性的β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤，许多普萘洛尔潜在的、有害的副作用可能更少(deGraaf等，2011)。但选择性β受体阻滞剂是否与普养洛尔具有一样的效果尚不清楚。 |
