眼眶血管瘤居眼眶良性肿瘤的首位。早期诊断及时手术可获良好效果。 眼眶血管瘤绝大部分为海绵状血管瘤，少数为混合性血管瘤。肿瘤有完整的包膜，借助小的营养血管与全身循环联系。由于肿瘤内的血液循环不丰富，瘤内含血量较少，易凝固成血栓，使肿瘤发生纤维化、钙化或骨化，有利于手术切除。 眼眶血管瘤好发在肌锥内，多为单发，90%以上为局限性肿块，所以临床症状主要表现为眼球突出。眼球--般向正前方突出，早期运动不受限制，后期因肿瘤常从颞侧穿出肌锥外，引起眼球外展受限、眼球向前内方突出，早期视力不受影响，后期因眼球后极部及视神经受压迫，屈光改变等原因，可引起不同程度的视力下降。眼底检查常发现黄斑或后极部视网膜条纹状水肿、视乳头水肿、萎缩等表现。 X线拍片检查示眶骨广泛性膨大，以外侧膨大为著。偶尔可见静脉石阴影，无骨质破坏。超声检查均能发现球后间隙增宽及肿块存在。眼眶静脉造影大多数病例可见上眼静脉移位。CT检查能清楚地显示眼眶血管瘤的位置及大小。 眼眶血管瘤应与其它好发于肌锥的良性肿瘤如视神经胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤及化学感受器肿瘤进行鉴别。 眼眶血管瘤治疗:眼眶血管瘤诊断一经成立，必须予以及时手术，以免肿瘤引起眼底压迫改变，影响视力。手术可选用眶外侧切开，治外侧眶缘向下达眶下缘，逐步向眶内侧剥离，把外直肌与脂肪分开后完整切除肿瘤。如果肿瘤太大，可先作穿刺，抽出部分血液后再摘除肿瘤。手术切除后肿瘤不会复发，但要避免遗留多发之肿瘤。手术并发症有眼球运动障碍，上睑下垂、瞳孔散大与复视等，多半可经保守治疗后逐步恢复。 |
