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血管瘤论坛 眼部血管瘤 眼部-脉络膜血管瘤(二)

眼部-脉络膜血管瘤(二)

发布者: 血管瘤论坛   2020-3-2 15:25   175  

       脉络膜血管瘤为先天性血管发育畸形,50%伴有眼睑或颜面部血管瘤。

       脉络膜血管瘤因腔大壁薄,故属海绵状血管瘤,无结缔组织基质。大部分局限于后极部,约25%为弥漫性但常伴有面部血管瘤。肿瘤区的脉络膜往往有骨化或钙化点,邻近的视网膜有退行性病变,如水肿,囊肿及萎缩。若肿瘤位于视盘鼻侧,则早期黄斑有继发性囊样变。由于出血和渗血,眼底镜下90%伴有视网膜脱离。青光眼是晚期并发症。

       【症状】

       常发生于青年人,多在成年以后才发现,视力逐渐减退。病变主要自视盘及黄斑部附近开始,早期,肿瘤部位的色素上皮萎缩,而呈淡红色扁平隆起,边缘不清。晚期,肿瘤与色素上皮间常有结缔组织增生,变为淡灰色或淡绿色,边缘峻峭,常伴有黄斑变性和脉络膜血管扩张,压迫患部颈静脉时肿瘤增大,压迫眼球时肿瘤颜色变淡,最终因广泛性视网膜脱离及继发性青光眼而失明。

       【诊断与鉴别诊断】

       临床上诊断比较困难,除非伴有面部血管瘤。大约有75%的脉络膜血管瘤未能做出诊断,而却在病理上得到证实。脉络膜血管瘤需与脉络膜恶性黑素瘤相鉴别。脉络膜血管瘤隆起度不明显、边界不清、色淡或杏红色,巩膜透照有红光反射,视野有扇形缺损,X线片有钙化点,荧光血管造影充盈快、持续时间长,呈海绵状或腔窦,而脉络膜恶性黑素瘤隆起度明显、边界清楚,呈青灰或粽黑色,巩膜透照不透光,视野多无改变,X线片无钙化点,荧光血管造影早期仅在肿瘤周围有荧光,即使肿瘤穿破视网膜,肿瘤血管影像早露,其形态也多扭曲盘旋极不规则,同时背景仍然无荧光。如为非典型病例,可进一步作超声、电生理及CT等检査,并紧密随访观察,以避免不必要的眼球摘除或延误,做到及时治疗。

       【治疗】

       (1)透热凝固:使之萎缩。

       (2)激光治疗:反复的激光能完全破坏血管瘤,但有视网膜下积液时则无效。

       眼球摘除:如病人有继发性青光眼导致本病,并注意随访,是否小脑内有血管网状细胞瘤发生。

       【治疗】

       可用激光治疗,每周1-2次,直到血管瘤缩小。

       一般预后不良,从肿瘤发现到失明,可能经过很多年。晚期可因肿瘤增大,导致视网膜脱离,失明,且伴有疼痛时可行眼球摘除。


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女,现29。混合型血管瘤。位置脸颊与脖颈处,静脉畸形。至今治疗血管瘤历经手术,放射性元素,打针治疗,目前又长大了,在重新咨询医院打算去治疗的过程中接触了义诊,现在第二次治疗了,过两天第三次,以下记录接触到义诊到现在的整个过程,分享给大家。



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