【眼部毛细血管瘤的症状】 出生不久（2〜3个月）起病，眼睑皮肤上可同时存在蜘蛛形血管瘤或皮肤血管瘤，也可在皮肤上无血管瘤表现，却在上睑或下睑皮下能扪及一个隆起软块，病人在哭泣挣扎时包块增大，同时皮肤变紫蓝色。此肿块位置虽较深，在眶隔后面，扪之柔软，具有压缩感，无搏动性，无疼痛和压痛。初起时眼球无凸出或移位，但用力推压肿块，则能见到眼球随之滑动和移位，提示肿块在眶隔之后，而非在眼睑内。在0.5-1岁婴幼患儿，常因此肿瘤迅速长大而引起家长忧虑，此时来医院求医。家长提供出生时眼部有异常及哭泣时皮肤变青蓝色的病史，对诊断有帮助。文献上提到鼻侧眼眶较多见。病变稳定-段时期后，少数有缩小倾向，未能萎缩的肿块可继续增大，向前累及眼睑，引起上睑下垂，向后累及眼肌或眼球壁使眼球移位，少数可同时伴有眼球突出。 迅速增大发展的病例可引起固定性斜视，伴有眼外肌麻痹。由于重度散光引起斜视，病程久者可发展为废用性弱视。一部分病例伴有眼外皮肤血管瘤，如在口腔黏膜、眼结膜或肢体等部位的毛细血管瘤。
眼部毛细血管瘤的症状照片 【眼部毛细血管瘤的诊断与鉴别】 典型者诊断不困难。有生下不久哭泣时皮肤呈青紫色的病史，婴幼儿期眼眶肿物迅速增大，扪之有压缩感而无搏动感（与脑膨出鉴别）。肿块位置较深，但仔细检査可扪到一个模糊的边缘。眼球虽然可以移位但是一般不突出。上述临床表现是诊断眼眶毛细血管瘤重要依据。 在VI岁肿瘤发展较快的毛细血管瘤中，主要和横纹肌肉瘤鉴别： ①病史。毛细血管瘤岀生后不久即存在，常伴有哭泣时皮肤变青紫色史，横纹肌肉瘤则无。 ②毛细血管瘤质地柔软且有压缩性，横纹肌肉瘤可软（细胞成分多黏液变）、可硬〈纤维成分多），可为囊性，但绝无压缩性。 ③此两种肿瘤发展速度迅猛，但横纹肌肉瘤发展更快，可以每日都发生变化。 ④在一个发展迅猛肿块表面，毛细血管瘤的皮肤颜色为青蓝色，横纹肌肉瘤为鲜红色或深红色。 ⑤X线平片。毛细血管瘤常引起眼眶壁扩大，横纹肌肉瘤引起眶骨壁破坏（特别内侧壁）或也可无改变，但单纯眼眶扩大者少见。 ⑥B超显示，毛细血管瘤的边界清楚（但不如窦性血管瘤清楚），横纹肌肉瘤的边界较为模糊（因系高度浸润性长生）。 ⑦CT检查显示在横纹肌肉瘤的肿块中，有时显示出坏死灶，而毛细血管瘤不会有坏死灶。 ⑧毛细血管瘤常伴有眼外皮肤毛细血管瘤存在。横纹肌肉瘤无之。年龄较大的毛细血管瘤还要和眼眶成神经细胞瘤或绿色瘤相区别。但此两种瘤在鉴别时不如横纹肌肉瘤的多见和重要。 |
