部分患儿的血管瘤可以自行消退，但哪些病变可能自然消退？哪些病变不可能自然消退？是积极治疗还是等待消退？这是一个值得探讨的问题。 有学者提出70%~85%的毛细血管瘤及5%~50%的海绵状血管瘤在患儿出生后的1〜3年内可自行消退，但各专家的陈述及统计率不一。 1：判断血管瘤是否消退的依据 (1) 临床观察：血管瘤的瘤体停止扩大，红色变淡，出现白色纹理，表面皱褶，瘤体逐渐缩小。 (2) 组织病理学特征：自然消退的草莓状血管瘤血管内皮细胞多呈“胚胎型”，而难以自行消退的则呈“成熟型"。 (3) 超声流量级：定期探测如果流量减少，血管内动静脉痿的位置和数目有减少则有自行消退的可能。 (4) 通过动脉造影术、温度记录法、体积描述法等实验方法估计。 (5) 多数草莓样血管瘤可自行消退，海绵状或混合型血管瘤少数可自行消退，葡萄酒色斑、蔓状血管瘤则无上述现象。 (6) 目前，对血管瘤发展趋势的判断还没有简单可行的方法，主要还是依据临床观察。 2：婴幼儿血管瘤的治疗时机 先天性良性肿瘤婴幼儿血管瘤有自然消退的现象，是等待自然消退还是积极治疗存在争论，一般认为草莓样血管瘤可能会自然消退，而其他类型的血管瘤自然消退的现象比较少见。所以，草莓样血管瘤可以等待自然消退，其他类型血管瘤应采取积极的治疗。 积极治疗指征有如下几方面：①血管瘤明显増大的。②血管瘤面积较大。③血管瘤处在增生期且有侵犯五官的危险。④除草莓样血管瘤外，其他类型的血管瘤。 3：婴幼儿血管瘤等待自行消退的指征 (1) 血管瘤已经停止增生扩大。 (2) 草莓样血管瘤已经停止扩大，不易侵犯眼、鼻、耳、口唇等。 (3) 血管瘤面积小于1㎝，发展缓慢。 |
