一：前驱症状 大多数血管瘤在生后即出现，部分血管瘤在生后几天或几周内出现，所以，前驱症状很难发现。某些血管瘤最初表现为白色斑，此时常误诊为皮肤神经性无色症或神经性贫血。随后，斑内出现蜘丝样血管扩张，接着出现隆起的血管瘤。另有一些血管瘤开始为界限弥漫的皮肤红班，或是密集的微小红色丘疹团，或呈片状毛细血管扩张，其周围有灰色晕。更多的表现为针尖大小或米粒大小的红点，此时常被家长忽略成误认为“胎痣”“虫咬”“抓痕”“伤痕”或外伤后的皮肤青肿。 二：生长期和退化期 大多数血管瘤经过生长期与退化期，各期的时间长短因人而异。通常生长期持续数周到数月，毛细血管瘤的生长期一般不超过6~8个月，瘤体增殖最大的时间在生后一年内。迅速增大的血管瘤常伴有瘤体表面破溃、出血、感染。退化期常在第一年末或第二年开始，表现为瘤体失去原有的有光泽感的鲜红色调，变浅、暗淡、直至白色。变色自愈常自中心部位开始，逐渐扩及外周，同时，隆起高出皮面的瘤体逐渐萎瘪、体积缩小。 血管瘤的自行退化，是一个极其令人感兴趣的问题。据国外文献报告，5岁以前有50~60%的血管瘤完全退化，70%的肿瘤在7岁时完全退化，9 岁时有90%的血管瘤完全退化。退化后，约有10~20%的病例在病变处遗留有不同程度的皮肤损害，多为微小皮肤血管扩张，皮肤发白起皱，少数有皮肤疤痕、萎缩。 我们未作过详细的流行病学调查，但从10余年来我们收治的12岁以前七千余例血管瘤患者的初诊年龄分布来看，出现随年龄增长就诊患者明显减少的倾向，这就从一个侧面反应了血管瘤的自行退化倾向。同时也可看到，确有一部分的毛细血管瘤持续发展，或者静止一段时间后又快速生的现象，这其中主要是混合性血管瘤，单纯的葡萄酒色斑不会自行消退，也不会向深部发展。 毛细血管瘤自行退化的原因，目前还没有定论。传统的解释是，随着血管瘤增大，血管床内滞留血液增多，瘤内血流缓慢，导致血栓形成和纤维化，从而使血管床闭塞。另一方面，增大的血管瘤与营养血管供血相对不足也可能造成血管瘤的萎缩乃至消退。近代超微结构研究表明，增生期草莓状血管瘤和混合性血管瘤的内皮细胞外有较厚的多层化基板，基板物质来源于内皮细胞，而内皮细胞反过来又被自已产生的多层化基板所禁铜，导致自身的死亡。继之成纤维细胞增生，胶原纤维增加，血管瘤出现退化，这种退化过程是自然发生的，并无外界因素参与。 |
