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血管瘤论坛 血管瘤发生经过 婴儿血管瘤的分期分类(三)--成熟期、消退期

婴儿血管瘤的分期分类(三)--成熟期、消退期

发布者: 血管瘤论坛小助手   2019-12-28 12:00   250  


      4:成熟期

      ①临床特征:

      增殖停止时即进入成熟期。在皮内血管瘤中,可见体积减小伴表皮皱褶。此外,暗红色血管瘤内可见灰色退变区形成。组织非常柔软:超声发现高回声区为成熟期的征象。双功能超声即可显示微循环减少又可显示垂直通向表面的引流静脉形成。如果在这一点取活检,病理学家可发现仅为单层内皮细胞的粗大静脉,这就是称其为“海绵状血管瘤”的原因,可因盗血效应(stealeffect)而形成溃疡。这些引流静脉至表皮的距离越小,其形成溃疡的危险就越大。

      ②鉴别诊断:

      单纯婴幼儿皮内血管瘤所呈浅蓝色亦可见于静脉血管畸形,但后者不为肉眼所见,而彩色双功能超声显示扩张的血窦仅有少许或无自然血流。

      5:消退期

      ①临床特征:

      消退期通常在出生后第6年完成,位于皮肤的血管瘤通常比皮肤或皮下弥漫性浸润的血管瘤消退得快些。在这个阶段彩色双功能超声呈高回声,提示肿瘤呈纤维脂肪变。病变附近较大范围的网状静脉扩张可残留数年;这似乎是一种继发性改变,表现为正常的血管壁。增殖末期或消退初期的小血管瘤并不对周围组织产生破坏,可完全恢复正常而不留痕迹。较大的血管瘤常常遗留毛细管扩张、皮肤萎缩区或多发皱褶区、真皮松弛(cutislaxa)、色素沉着过度或过少、纤维脂肪组织的杏梅腹(prunebelly)样硬结。进入静止期和消退期前血管瘤越大,残留的病变就越明显。

      ②鉴别诊断:

      婴幼儿血管瘤消退后即不再活化,亦不会复发。在婴幼儿期发生或发展的血管瘤并不一定是婴幼儿血管瘤。最需要鉴别诊断的是血管畸形或血管炎,而恶性肿瘤的皮肤转移必须通过活检来排除。丛状神经纤维瘤(plexiformneurofibromas)可部分表现为静脉畸形淋巴管畸形(表4-3)。

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