在出生后1年末，血管瘤增殖速度减慢，进入消退（involution）期，但此分期并非绝对，并存在重叠。血管瘤从增殖到消退的过渡是一个渐进的过程，与肥大细胞及TIMPs的出现同步。组织学分析表明，在此阶段，内皮细胞活性持续降低，直至血管瘤处于稳定期。对血管瘤自发消退的机制有许多推测，尽管没有组织学证据证实，有学者认为血栓形成与血管瘤的自发消退有关。组织学研究证实，当处于增殖期的血管内皮活性降低时，其形状变为扁平，失去分裂增殖能力。同时血管腔更为清晰可见，血管瘤从以细胞为主的病变演变成以血管为主的病损。在消退期，血管周围有纤维脂肪组织沉积，血管腔变窄或消失；随着血管数量的减少，剩余血管更为扩张，扩张的血管在血管瘤完全消退后仍存在于高密度的胶原网状结构中，其内充满脂肪组织。 血管瘤临床消退的证据始于其增殖速度的减慢。有时，血管瘤触诊无疼痛，但张力较大。细心的父母会发现，在消退期，患儿哭闹时病变不再增大,皮肤血管瘤的颜色由鲜红变为灰黑色，最终病变质地变软，并从中央向周围逐渐消失（图4-2）。对深部血管瘤而言，这些征象并不明显，不易观察到。但病变不论深浅，其变化周期和演变是相同的。
血管瘤的自发消退率存在较大差异，迄今为止，尚未发现影响血管瘤消退率及消退程度的因素。有学者认为，5岁时血管瘤的消退率为50%，7岁时仍有20%可完全消退，其余仍再需3~5年的时间，血管瘤才会完全消退。 对消退应有正确的理解，不幸的是，相当多的父母被告知并认为血管瘤可完全消退而不留痕迹。1938年，Lister将血管瘤完全消退描述为：病变部位能够辨认，局部仍有轻微膨隆或者遗留点状瘢痕。I960年，Bowers将其描述为消退不留痕迹或者痕迹不显著，似有颗粒状粉末覆盖，难以辨认。但事实上，血管瘤并没有消退到如此程度。1983年，Finn等特别强调了这个问题，重点描述了美学效果，标准为血管瘤消退后无多余皮肤，无皮肤瘢痕或毛细血管扩张。他们将298例血管瘤患者分为2组，一组是患儿6岁前血管瘤消退，一组为6岁后病变消退。他们观察到，早期消退的患者，38%遗留皮肤瘢痕、多余皮肤或毛细血管扩张；而晚期消退者，上述畸形的比例高达80%。因此，约60%的血管瘤患者在病变消退后仍需接受整形手术。6岁时血管瘤未消退的患者，病变部位皮肤上皮萎缩、毛细血管扩张，若病变位于皮下，畸形则由残存的纤维脂肪组织所致；若为复合性病变，畸形则由上皮萎缩、毛细血管扩张、残存的纤维脂肪组织共同导致。 |
