引言 在Hawthorne的短篇小说《胎记》中(Hawthorne，1846)，主人公Aylmer对其心爱的少妻说道：“你近乎完美地来到这个世界，以至于你身上早年所带的一丁点瑕疵(胎记)震撼了我的心灵。与其说是瑕疵，倒不如说是美艳。”文学作品或民间传说中对胎记如此这般描述，无疑会对包括胎记在内的脉管性疾病患者本人和旁观者产生潜在的影响。 就面部畸形对心理的影响，不论是研究资料还是轶事传闻，没有统一定论。脉管性胎记对儿童发育的影响因脉管异常类型的不同而不同。在讨论这一话题时，文学作品左右社会公众对畸形的态度和取向必须考虑进去。本节就面部脉管性胎记(包括病损性质)引发心理冲击的诸多因素作一概括。下一节将从婴幼儿到成年的不同人生阶段讨论面部脉管性病损的意义。最后，向临床医师提出一些干预的方案，同时贯穿整个章节，呈现本人在临床上的有关案例和例证。 公众对容貌毁损的态度 许多心理学文献都有这类记载，个体的容貌欠缺对他人的行为产生负面影响，尤其强烈影响他人对其品格的评价(Lowenstein，1978；Langlois和Downs，1979；Ritter等，1991)。容貌宜人和积极的人格特质相关，而容貌不佳和负面的人格特质相关(Dion，1972；Dion和Berscheid，1974；Langlois和Downs，1979)，尤其是面部有缺陷的人对陌生人常常表现出排斥行为(Bull和Stevens，1981；Bull和David，1986；Siller，1986；Barden等，1988)。作为父母，他们甚至被指控虐待孩子；作为有形象缺陷的儿童，他们遭其他孩子的窥视；当他们年龄大--些的时候，会遭到同龄人的戏弄或奚落。这种反复持续的排斥和负面的评判，对--个孩子和家庭将产生毁灭性冲击(Harrison，1983；Roche，2008)。 苏珊是一个面带巨大血管瘤的孩子，其父母曾有在超市被陌生人拦截和劝阻他们不要再打孩子的经历。这使苏珊妈妈非常抑郁，她白天不敢出门，不得不等到晚上孩子父亲下班后照料苏珊，她才外出去购物。这对父母逐渐减少了教区内的社交，即便这里是他们感到安全的地方。 一个异样的面孔，其符号力量部分源于其与邪恶、不受欢迎的情感和梦幻相关联。在粗浅的认识水平上，人们常常将好的与美的画等号，将坏的和丑的画等号。英文文学作品中，常常把身体缺陷作为邪恶的象征来描述(Midrash，1939；Robbins，1959；Shakespeare，1996)。在短篇小说《胎记》中，对于乔治.安娜的丈夫来说，乔治•安娜的美丽被其面部小手掌大小的血管胎记玷污了。正如小说所展现的那样，该胎记代表的“缺陷”之一就是“兽性”，也就是凡人有别于圣人的“性”。关于兽性这类主题，也曾出现在圣经故事该隐(亚当之子)中。上帝在该隐的脸上留下标记，从而使得猎人能将其与野兽区别开来(Midrash，1961)。在吉卜林涉及该隐的故事《野兽的记号》中，亵渎神圣与兽性和罪恶联系在一起(Kipling，2000)。 此外，当代社会心理学不再坚持人被侮辱总是会导致病理后果这一观点。相反，当代心理学家倾向于认为，被侮辱的个体会使用人们应对威胁的相同策略来应对侮辱，而这些策略具有防御性(Heather-ton等，2000)。这一观点解释了许多面部畸形的孩子能健康地长大成人。被侮辱的经历是由诸多被威胁或被剥夺的事件累积效应所构成的，这些危险因素在儿童日常生活中与防御性因素交互作用(Essex等，2006)。 侮辱引发的普遍现象研究暗示：评价面部胎记所可能产生的心理影响具有复杂性(Lande等，2001)。对侮辱的研究表明，许多容貌特征与消极效应有关。这些特征包括病损的可见度、伴随时间进程的变化趋势和可控性，等等(CGoldber，1974；Jones等，1984；Crocker等，1991)。很显然，可见度特征在面部畸形中最为突出；另一方面，畸形外观随时间的变化趋势和“对畸形可控性的认知，取决于病损的特定类型，尤其是与血管瘤。下一节将讨论影响面部脉管性胎记心理冲击的关键问题。 面部胎记心理冲击的影响因素 面部脉管性胎记对一个孩子心理冲击的主要因素可以分为4类：①脉管异常的类型；②异常或畸形所在的位置；③父母对胎记的态度；以及④患儿的年龄。 |
