影响干预决策的风险和保护因素 第1组风险和有利因素来自胎记儿童的家庭，包括：①有无家庭支持：如婚姻、家族以及社区；②经济方面有无保障；③父母的疾病史(如父母早亡和创伤史)、精神与躯体疾病；④工作质量或职业满意度；⑤在生孩子和家庭生活方面的投人以及分娩经历(有益的经历或混乱的经历)；⑥与内科和外科专业人员沟通的质量。 第2组风险和有利因素来自胎记儿童自身，包括：①所涉及的内科和外科因素的严重性和复杂性；②功能因索(对喂养和呼吸的影响)；③社会支持度，即家庭关系和朋友关系；④患儿的性格因素；⑤孩子的年龄(如上所述，患儿年龄的不同阶段存在不同的风险因素)；⑥孩子心理和发育潜力(能力)；⑦与医务人员的沟通质量。 在文献和记载中，两大要素对儿童有潜在的风险和保护作用一家庭的支持和与医疗专业人士的关系(Schweitzer，1989；Bradbury和Hewison，1994；Tan-ner等，1998；Miller等，1999；Williams等，2003)。家庭的强力支持以及与医疗专业人士良好的关系，在保护面部脉管胎记儿童不受消极心理因素的干扰方面显得更重要。相反，缺少家庭的支持，如父母中有人对于疾病的过度负面关注，或者与医疗专业人士缺少沟通，则有可能增加疾病对患儿心理造成的负面影响。 干预方法的分类 对治疗措施的咨询，其主要目的是明确将要进行的治疗带来的潜在益处和可能风险；对于那些不符合纳人治疗标准的患儿，医师必须考虑更为复杂、周期更长的治疗方案选择过程(而不要急于做出决定)；而对于那些情况不明朗的病例，医师应该提供所能利用的附加信息以帮助和完成决策：观察学龄期儿童不断变化的发育需求，如渴望融人同龄人群体或青春期变得更具吸引力；提供血管瘤变化的有关信息，如血管瘤消失后残留多少畸形；提供社会支持欠缺家庭的相关信息，如经济问题或婚姻冲突；提供相关可供选择的新技术，新方法的信息。为了充分利用新的信息数据，医师必须建立并保持与患者家属相互尊重和开放的和谐关系。通过与家庭合作并在获得新信息的基础上，医师可以帮助规划一套不阻碍未来治疗(后续治疗)的方案。只有在一切信息都掌握的情况下，才能做出明确的决策。 |
