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血管瘤论坛 血管瘤的影响 血管瘤治疗可能引发的并发症

血管瘤治疗可能引发的并发症

发布者: 血管瘤论坛   2020-7-13 17:52   885  

组织坏死


皮肤和邻近组织损伤是液体栓塞剂或脉管畸形硬化治疗的最常见并发症。如果治疗前存在缺血性改变,动静脉畸形在治疗后更容易发生溃疡。溃病可用抗生素油膏或高分子敷料处理;大多数愈合良好,不需要清创和植皮。有时,溃疡灶感染,需要全身应用抗生素、清创或引流。硬化剂反流人滋养动脉会造成广泛组织损伤,导致指端和肢体丧失(图20-16)。硬化剂注射到AVM的静脉部分也有风险,如静脉流出道完全被阻塞,硬化剂可进入动脉循环,造成严重组织损伤。


神经损伤


神经损伤存在3种机制:①滥出到神经干周围的乙醇可造成神经脱髓鞘或坏死;②检塞利渗入供应神经干的动脉内,可造成缺血性坏死;③血管内硬化治疗后严重水肿,可压边筋膜室,继发神经损伤,庆幸的是,栓塞后发生的周围神经损伤大多可以恢复,至少是可以部分恢复。某些神经,如面神经的前支。由于神经之间的侧支吻合,会得以恢复。神经之间无丰富侧支吻合的神经、喉神经以及三汉神经下颌支损伤后,可导致永久性功能缺陷。夹板和(或)物理治疗,以及疼痛管理(如加巴喷丁)都是恢复期重要的处理措施。


血液影响


血管内治疗大的血管畸形,会导致血管内血栓形成和凝血因子消耗(Mason等2001)。栓塞治疗AVM时,通常不会产生症状,但治疗回流静脉扩张的新生儿例外。婴儿可能需要输血和凝血因子。


肺栓塞


大量肺栓塞并不常见,但在栓塞回流静脉增粗的AVM,特别是骨盆和下肢AVM时,肺栓塞是具有潜在致命风险的并发症(图20-33)。一旦发生,抗凝处理或放置IVC滤器是有效的治疗手段。栓塞过程中微血检,和栓塞剂迁移,可影响肺血管储备。导致肺动脉高压或急性肺动脉血氧饱和度下降(John等,1995;Carapiet和Stevens,1996;Kjellin等2000)0新生儿对肺栓塞尤其敏感。流经未闭合的卵圆孔的右向左分流,可造成全身栓塞,导致因心肌梗死诱发的卒中和死亡。



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