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血管瘤论坛 血管瘤的影响 面部血管胎记的心理影响——幼童和学龄前儿童时期

面部血管胎记的心理影响——幼童和学龄前儿童时期

发布者: 血管瘤论坛   2020-8-28 10:56   745  

幼童和学龄前儿童时期


1岁以内的幼童还没有能力像稍大以后那样观察到自身与别人有何不同。12~24个月是自我认知发展的关键阶段,在这段时期内,他(她)第一次照镜子时看到自己鼻子上的红色斑点(Lewis和Brooks,1975)。家长可能注意到孩子在照镜子时发现并指向血管性胎记时的情形。在这一阶段,由于语言能力的发展,孩子可以为事物贴上自己的标签。孩子会向父母询问有关胎记的问题,或者给它起一个名字。他们会意识到自己在外貌上和父母及其他小朋友的不同,开始用手指拨弄血管病变部分,或者在陌生人面前表现得很难为情。一位学龄前儿童的母亲报告称,她那口齿异常伶俐的女儿第一次意识到面部血管瘤是在2岁时。她摸摸自已的脸再摸摸妈妈的脸,然后问道:“你的在哪里?你的oomangiu(血管瘤的童声发音)在哪里?”同样,一个面部血管异常的孩子可能突然变得专注于在镜子里观察它、触摸它。


除了这些重要的认知变化外,1.5-2岁的孩子具有以一个自主的生命进入生活去探究自身的潜力。由于他们仍不具备稳定的独立能力,他们在离开家或在面对陌生人的时候,往往对和父母的分离非常敏感,并且在睡前很抗拒而难以人睡。这有利于父母理解这种发育性变化,因为这些变化可能解释孩子突然注意自身的胎记或因该胎记而引发的对陌生人的恐惧,而不是逐渐增强的自我关注和自主意识带来的恐惧。应协助父母把担心血管性胎记与成长的冲突区分出来,允许父母以更轻松的方式管理孩子的行为。有时,有胎记婴儿的父母会鼓励孩子的独立行为,他们因此而获益并保证了他们没有孩子时的二人世界。


学龄前的同龄孩子通常对有血管性胎记的伙伴更加宽容,特别是在相互熟悉起来以后。如果老师和其他成年人对待有面部缺陷的孩子时起到合适的模范作用,那么幼儿园的同学们也将学会正确对待。为了不干扰课堂秩序,在课程开始之前,安排胎记孩子父母会见教职人员,教给教职员工有关血管性病变的常识并回答相关问题。这样有助于减轻焦虑并帮助老师和在校的其他成年人做好准备,去处理可能出现的任何问题。对于一些面容严重毁损的病例,可以给同班或同校孩子的家长发去一封信,告知他们:孩子的学校中有个面带血管异常的孩子,并解释这种异常是如何发生的,如可能是外伤引起且没有传染性。信中还要简要介绍孩子的名字、家庭成员、兴趣爱好和宠物。这样一封介绍信,会让其他孩子家人感到安心并引荐生活中另一个孩子,而不是一个需要警觉和怜悯的人。


学龄儿童时期


接触同龄群体对于6~10岁的儿童尤为重要,因为学龄儿童试图在家庭以外更大的世界,通过在学校中和朋友间形成个人能力,建立自我意识。社会理念中,对“可以接受”的外形缺陷的态度开始影响学龄儿童,这些态度也会影响问卷调查的研究结果。在一项研究中,提供给小学生们一段假扮毛细血管畸形的儿童的视频。受试儿童看过视频后表示,他们自己可以接受该儿童做朋友,但该儿童很可能难逃被其他孩子取笑和欺负(Demellweek等,1997)。


有时,血管性胎记可以与发育的矛盾冲突相混淆,比如,孩子会抱怨胎记使他无法交朋友、胎记使他最后一个被选入校体育班、胎记导致他在学校表现不佳等。这些问题和血管性胎记的直接关系的多寡是很难区分的,尤其当父母确信是病损而非其他因素导致孩子被轻视或欺负。


面带小的血管性病损的10岁男孩Tom和他的母亲G女士便是“涉及问题父母”的案例。他的母亲G女士得到一名精神科医师的帮助,促成了本土学校管理局投资一-所私立学校安置Tom就读。Tom的儿科医师告诉她:Tom脸上的病变要在他人学前去除,否则就有可能受到同龄孩子的排斥。G女士付诸行动并就血管畸形进行了咨询,所进行的治疗也确实减轻了畸形。然而,G女士仍认为病变会持续成为Tom自尊心脆弱的焦点。心理测试显示,Tom有明显的学习障碍和慢性抑郁。当医师询问到朋友的时候,G女士宣称Tom由于面部瑕疵已经无法交朋友,而他的面部瑕疵亦成为无法交友的替罪羊。C女士解释说,寻求替代的就学安排的主要原因在于获得更多同龄人群的支持。


在对母亲和孩子的采访中,一直都是母亲C女士在滔滔不绝地陈述,即便是在医师向Tom提问时,也一直由G女士作答。在Tom的学校,心理医师告诉精神科医师说Tom有社交沟通障碍,他常常把与同龄人发生的冲突归咎于同龄人取笑他的血管胎记。本土学校管理局决定投资这个新的学校。多年后,当Tom长大成为一名青少年时,G女士再次联系到那名精神科医师,请求写一封转校的推荐信。她解释说,原先的问题并没有得到解决,因为新的学校的学生有着行为方面的问题,他们仍然嘲笑和奚落Tom的胎记。


正像前面介绍过的学龄前儿童的案例那样,对学校教工的宣教,对一个即将到来的面部有胎记的孩子也许是有益的。与老师,校长学校心理咨询师会谈,可以使教工们做好准备;而给其他孩子家长写一封信,则可以引导孩子更好地融人学校环境。


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