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血管瘤论坛 血管瘤的影响 面部血管胎记的心理影响——干预方法的分类(二)

面部血管胎记的心理影响——干预方法的分类(二)

发布者: 血管瘤论坛   2020-8-30 09:47   758  

类别Ⅲ:暂缓决策,获取更多信息


Ⅲ类儿童情况不确定,血管胎记的影响与贯穿儿童生长发育过程中的其他重要因素混杂在一起,其主诉具有明显的多因素特征。这些主诉并不像类别Ⅰ中那样与血管病损关系密切,也不像类别Ⅱ中那样掺入一些与血管病损无关的因素。血管胎记本身通常起到更复杂的作用,并且经常存在疾病相关的心理问题。即便胎记已被切除,问题也大可能就此消失。类别Ⅲ案例中最关键的问题是在与医疗人员建立开放的相互信任关系的背景下,确保在未来潜在方案选择上的长远利益。


但相关治疗方案的制订应当建立在务实而非概念化的基础上。向有能力提供实用技巧的心理学家或精神病学家寻求咨询可能会有所帮助。这类案例中,心理咨询的好处已被Tanner及其学生在1998年的研究所证实(他们研究了那些对孩子血管瘤进行了积极干预的父母)。该研究更多报告了对医疗关怀的不满,而不是父母放任血管瘤而不予治疗。作者推测,治疗手段增加了父母的期望,但也增加了他们的担心,强调与父母沟通的重要性。在这项研究中,孩子父母认为从来没有人关心过他们的感受。无论准确与否,父母认为实施治疗的医师未能倾听。这一现象凸显了医师与家长和孩子关系的重要性,这种关系促成了相互沟通与支持。


在任何情况下,应慎重考虑保留未来选择的可能性。施治医师可以建议部分或分期切除病变,并考虑在治疗过程中分几个阶段重新评价父母对治疗的反应。这样的方案使得现实地回应父母对确定性期望成为可能,让他们有了“在做事情”的感觉,而不是等待未知。


能够提供更多有用信息的咨询


由于许多儿童存在心理问题,医师可能希望推荐专家咨询,以减轻血管异常所带来的情绪影响。同样,必须强调的是,胎记本身的存在并不意味着一定会产生心理障碍。许多因素会影响社会心理发育,随着时间的推移,特定的孩子和家庭应对这些因素的方式都是独一无二的。


在新生儿期,参与儿童护理的医疗专业团队不仅需要提供有关血管异常的信息,包括病因、病程、治疗选择和对发育的影响,并保持长久的关系。有时,外科医师可以在涉足这项工作的护士及社会工作者的帮助下完成外科角色的任务,必要时再增加精神或心理专家的支持。另外,熟悉此类特定家庭环境的专业人员还可以为外科医师提供持续的顾问。


最后,为患有血管胎记的儿童家庭提供一些有关应对策略的想法也同样重要。已经为患儿及其父母推荐了多种策略,包括规划好应付陌生人的回应,其中父母应教会孩子在遇到有人对自己评头论足时应该说什么,给无礼的陌生人递一张印有胎记宣教信息的卡片。虽然这些策略可能有用,但是它们的客观价值不能脱离医师帮助和支持下的家庭主观经验。


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