Mulliken ， Glowacki生物学分类是建立在诊断学基础上的，一般情况下没有必要做特殊检查，首先要向家长详细询问病变的自然发展史，对不十分典型的病例可选择做活检或组织化学检查，制定正确的治疗方案，要对婴幼儿父母做好详细的解释，血管瘤最后总是能够自行消退，并适时给予婴幼儿正确的治疗，因为大多数病人随时间的推移病变进一步演变，在病变的早期可以采取干预方法治疗。对大多数病例是依据病史和临床检查，就可以明确诊断，在询问病史时只要回答两个问题(表6-2-1)：①最初病变发现时间；②病变的生长速度如何？有无快速生长和消退。
病变是在出生时便存在的，此种情况可以诊断为血管瘤也可以诊断为血管畸形，但是血管瘤有增殖期，在血管瘤的早期阶段可以看到，通过物理检査反复评估是否有增殖期。 出生时未看到病变、但有增殖期，大多数情况是血管瘤。而血管畸形在出生时可以存在，也可以在出生后几天、几周、几个月，乃至出生后几年出现，这些病变没有增殖期，体积的增大是通过自身组织的肥大(hypertrophy)，按一般病变进展是长时间缓慢的过程，偶尔父母亲也不肯定儿童在出生时病变是否存在。 对大多数病例，通过物理检查可以进行诊断，病程在三四个月时，经过反复评估，大多能建立准确的诊断，出生后发现红色丘疹样病变是血管瘤重要特征。鲜红斑痣可以是微静脉畸形，也可以是早期血管瘤。笔者曾诊断过1例。 图6-2-1所示为2个月大男婴。刚出生时左面部大面积红色斑痣，当时诊断为微静脉畸形。
图6-2-1 微静脉畸形 A. 正面像，B. 侧面像 微静脉畸形大多短期内无变化，而血管瘤通常显示点状或毛细血管扩张，蓝色的团块可以是皮下血管瘤、静脉畸形或动静脉畸形，见表6-2-2。在这种情况下触诊是有帮助的。增殖性血管瘤和动静脉畸形触诊为软的“橡胶”样；静脉畸形是更柔软的并有可压缩性，多数情况是完全空虚并伴有可压缩性；而血管瘤和动静脉畸形是不可压缩的，深层血管瘤与淋巴畸形容易混淆，在出生时并没有表现出来。
淋巴管畸形更柔软并可以透光，当上呼吸道感染会肿胀变硬，炎症消退后恢复正常。血管瘤硬而不透光，若彻底检查后还不能确定诊断，可让父母安心观察，以后再进一步做临床检查对评估是有帮助的。血管瘤通过第一年增殖期是可以确定的，肉瘤或其它生长快速的肿瘤也类似血管瘤病变，这是很少数的，可以通过MR、超声检查或活检，见表6-2-3。  |
