血管瘤是一种好发于头颈部皮下或深部的婴儿期血管性肿瘤,通常可引起皮肤的微红色改变。大约30%的患儿岀生时即有，表现为一处或多处病变或伴有多个脏器的累及。血管瘤通常在出生后18个月内快速增长，在随后的10年内，病变出现不同程度的消退。在增生期，组织学可显示肿瘤血管内皮细胞过度增生；在退化期，病变的组织细胞减少并出现脂肪、纤维组织的侵入和替代。 血管瘤好发于女性，而血管畸形无明显的男女发病差异，也无随年龄增长而消退的倾向。由于大多数血管瘤可以退化，因此应首先采取保守治疗。生长部位特殊的血管瘤，还会影响相邻脏器的功能,如视力减退和呼吸抑制等；巨大或广泛的血管瘤,还可并发出血、血小板破坏或高输出充血性心力衰竭。血管瘤在头颈部常好发于面部皮肤、喉部、眼眶等，而鼻腔或咽后间隙少见。在X线平片上表现为软组织肿块,时有静脉石。MRI和CT可以显示病变的范围以及与邻近组织的关系。血管瘤在超声上显示为组织回声不均的肿块，彩色多普勒合并频谱波形检查，能够探知肿块的血流情况以及肿块内的动、静脉频谱。虽然超声能鉴别头颈部血管瘤和其他疾病（如淋巴结、先天性囊肿、唾液腺肿瘤以及诸如此类的疾病），然而超声不能完全评估肿瘤的范围，当周围组织与肿瘤回声相近时，也难以分辨。 由于无创影像学的不断进步，动脉血管造影通常较少应用于血管瘤。动脉血管造影可以显示供应病变的滋养动脉以及境界尚清、造影剂浓聚的实质肿块。这些滋养动脉可以轻度扩张和扭曲，但无明显的回流静脉显示。与动静脉畸形不同，血管瘤无明显的回流静脉提前显示。在血管瘤的退化期，血管造影可显示组织内造影剂充盈减少。 增生期血管瘤，在MRI的T1加权像呈中等信号，T2加权像信号强度增高，静脉注射增强剂后，病变的信号强度显著增高，据此可以鉴别血管瘤和静脉畸形以及血管瘤周围的水肿组织。如果血管瘤内形成血栓，则可在血管瘤组织内出现信号不增强区。MRI可以发现皮下深层或肌内的病灶，也可显示其附近或远处的多发病灶。高流速动静脉畸形缺少血管瘤内的肿瘤实质成分，T1加权像和T2加权像上均呈低信号的流空效应，不难与血管瘤进行鉴别。消退后期或已消退的血管瘤中，因出现大量的替代脂肪组织，在T1加权像上病变的信号增高（图7-1），这一特征有助于与一些低流速血管畸形进行鉴别。
*箭头：MRI加权像显示左面颊部退化期的血管瘤内有脂肪组织侵入 图7-1 左面颊部血管瘤 |
