KT综合征的治疗是综合性的系列治疗，并不是单一的治疗方式。笔者在给大家介绍治疗误区前，先提议一下治疗的前提是要能深刻认识到其血流的复杂性和血流动力学规律。因为在临床中,常见的治疗误区大多与血流动力学异常有关,现综述如下: 1)切除淋巴管瘤后期植皮覆盖创面 KT综合征多伴有淋巴管瘤，部分为典型的囊性淋巴管畸形。如果手术切除淋巴管瘤后创面较大，短期很难缝合，很多患者进而采取植皮是错误的做法或者不值得推荐的方法。淋巴管瘤切除创面会导致淋巴液渗出较多较快，游离皮片覆盖创面常不能愈着而存活。部分患者经历多次植皮失败。该误区不仅存在于KT综合征的治疗,也存在于常见类型的淋巴管瘤的治疗。 其实淋巴管瘤范围较大者，一般不采用创口较大的手术切除，而采用硬化治疗、介入无水乙醇治疗或微创手术治疗，可以避免大片皮肤缺损。 另外，KT综合征患者常存在大量的静脉畸形，畸形静脉常无静脉瓣，不能保证单向回流，有显著的血流动力学异常，常为静脉回流障碍，因此多伴有静脉高压。手术创面的大量渗出除了与淋巴管畸形有关，还有一个重要因素就是静脉高压而导致渗出增加。
2)盲目切除或栓塞畸形静脉 KT综合征患者的必要诊断条件之一就是静脉畸形,常明显可见。静脉畸形虽晛显，但不能盲目切除或栓塞。因为部分KT综合征患者的深静脉有发育异常，常见的有未发育、发育不良、闭锁等。针对这类患者，如果盲目切除或栓塞畸形静脉，将会导致下肢静脉无法引流或加重引流障碍，甚至岀现静脉坏疽。这在临床中都是可以见到的。 因比，治疗KT综合征之前，一定要全面详细地了解下肢静脉的发育情况及静脉引流特征、仔细评估血流动力学改变。 3)静脉溃疡的单纯修复 如前所述，KT综合征因为静脉畸形而导致静脉高压，部分患者岀现下肢皮肤湿疹或静脉溃疡，经久不愈。也就是说，这些静脉溃疡的根本原因在于静脉血管的高压，静脉引流不畅导致皮肤营养不足而萎缩溃疡。临床上可见到部分患者经历了多次的手术修复,包括皮瓣转移修复，均未成功，或不久之后再次岀现溃疡。这些失败的原因在于治疗理念的不足。如果不去除溃疡形成的原因，静脉高压未解除，失败或再次溃疡是难免的。 因比，深刻认识KT综合征的血流动力学特点才是治疗的基础。其实，临床上也可见到部分KT综合征的下肢有湿疹或溃疡者，经介入手术解除该区域静脉高压后，湿疹或溃疡即可自行修复。 4)按照单纯的鲜红斑痣或毛细血管畸形来治疗 患者如果符合KT综合征的诊断,需认识到该病的治疗重点不在皮肤可见的毛血管畸形，而应重点治疗静脉畸形和淋巴管畸形，因其可导致严重的下肢形态昇常。也就是说，下肢如果岀现可疑的毛细血管畸形分布，应想到KT综合征的可能，应进一步检査可能伴发的静脉畸形和淋巴管畸形。 |
