化疗药物在处理有问题的婴幼儿血管瘤中仍然扮演重要角色。在皮质类固醇时代之前，Rush(1966)首先报道1例面部巨大血管触病例，采用动脉灌注氮芥治疗。患儿8个月时使用这种烷化剂，此时病变可能已经进人其生长曲线的平台期。环磷酰胺也被成功用于治疗3例危及生命的胸膜心包和肝脏血管瘤，最初全身使用皮质类固醇或放射治疗失败(Hurvitz等，1986)。 考虑到环磷酰胺已知的毒性，包括出血性膀胱炎和后期发生恶性肿瘤的风险，该药只能在万不得已(绝望)的情况下才可用于良性肿瘤的治疗。长春新碱目前被认为是重症血管患儿采用β受体阻滞剂或皮质类固醇治疗失败后的一线药物，如果药物的反应不确定，关于是否减量、停药，然后给子长春新碱，目前仍存争议。 在培养的肿瘤细胞，这种长春花-生物碱干扰有丝分裂纺锤体微管的形成，诱导细胞调亡。该药应该由血液肿瘤科医师负责使用，经中心静脉或外周穿刺中心静脉置管(“PICC导管“)给药，剂量是常规肿瘤剂量的1/3。常用的方案是10kg以下儿童0.05mg/kg，10kg以上儿童1，0mg/m，然后逐渐增量至2~3mg/m。有证据表明，频繁低剂量给药时(“节律化疗”)，这种细胞毒药物具有抗血管生成作用(Klement等，2000)。该方案持续4~6周，以后剂量间隔时间可延长至每2-3周1次，每月1次，直至肿瘤消退。 起效时间一般为2-4周；平均治疗时间为6个月，有效率超过80%。长春新碱的副作用包括外周神经病变(可逆)、腹痛、便秘(给予大便松软剂)、下颌痛(应激性)、轻微脱发和罕见的血液学毒性(Enjolras等，2004)。因ADH分泌异常所致的严重低钠血症是另一种罕见的不良反应。长春新碱的局部并发症与中心静脉导管有关。长春新碱是一种发泡剂，外渗可引起组织坏死、继发感染甚至感染性休克输注期间应监测静脉导管。 |
