放射治疗简称放疗，是目前治疗恶性肿瘤重要方法之一，也是血管瘤的有效治疗手段。特别是20世纪50年代，人工放射性核素问世以后，血管瘤的放射治疗更得到广泛应用。 放疗使用的放射源主要有3类： ①放射性核素发出的α、β、y射线； ②X线治疗机和各种加速器产生的不同能量X线； ③各种加速器产生的电子束、质子束、负介子束以及其他重粒子束等。这些放射源以外照射和内照射方式进行治疗。放射性核素在衰变过程中，释放出a或y3种射线，放疗主要使用射线，少数情况下使用β射线，镭、钻、钛、饨、钮、金6种核素作为射线使用。作为β源使用。y射线有固定的能量和波长，并因不同放射性核素而异。 临床用的x线治疗机根据能量的高低分为：临界X线（6〜10kV），接触X线（10〜60kV），浅层X线（60〜160kV），高能X线（2〜50MeV）。除高能X线机主要由加速器产生外，其余普通射线机由于深度能量低、剂量低、易于散射、剂量分布差等缺点，目前已被和加速器取代。 临床上理想的放射源在组织中造成的剂量分布应尽量符合放疗剂量学原则。即： ①照射肿瘤的剂量要求准确； ②对肿瘤区域内照射剂量分布要求均匀； ③尽量提高对肿瘤内照射量，降低正常组织受损量； ④保护肿瘤周围的重要器官不受或少受照射。 对于较深部位的肿瘤，应选择高能量X线机，而浅部皮肤病变和肿瘤（如毛细血管瘤、皮肤癌等），应选择低能量X线机，如接触X线机。 1：临床放射生物学作用 放射性核素在治疗中的作用和电离辐射生物效应基本上是相同的，一般正常生物组织受到放射线作用而致损害来说，从放射线作用于生物组织起，即产生能量的传递，到组织吸收能量后出现不同程度的电离和激发，生物机体正常细致和完整的调节规律被破坏，而后出现各种不同的生物效应，这是一个非常复杂的过程。 一般将生物机体吸收电离辐射能量到其他电离辐射损伤的一系列过程划分为4个重要阶段：物理阶段、物理化学阶段、化学阶段和生物阶段。物理阶段持续时间短，在此过程中，生物在分子和水分子吸收辐射能后，发生电离和激发，或其化学键断裂。在物理化学阶段，电离或激发的生物分子和水分子重新排列。 在化学阶段，生物分子继续发生变化。在生物阶段，持续时间较长，分子变化引起基因突变和其生化功能变化，出现亚显微结构损伤和可见损伤；细胞代谢，功能和结构发生变化。 大量研究表明，DNA是生物体内最重要的放射敏感分子，放射线引起电离辐射对DNA分子的损伤，有直接作用和间接作用两种。前者是射线直接损伤DNA分子，引起碱基断裂，单链或双链断裂，分子交联等，后者是指射线首先电离水分子，产生自由基，高度活泼的自由基和有机分子作用。 人体内具有DNA的损伤修复功能，用以维持DNA的遗传稳定，包括无差错修复和差错倾向性修复，但这种损伤超过机体的修复能力，最终导致部分或整体损伤，而大剂量照射有可能导致机体死亡。 |
