请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
血管瘤论坛 血管瘤放射与同位素治疗 血管瘤放射与同位素治疗

血管瘤放射与同位素治疗

发布者: 血管瘤论坛   2019-5-2 15:30   1204  

       血管瘤放射治疗包括X线照射、同位素敷贴和同位素胶体瘤内注射。

一、血管瘤X线照射治疗

       血管瘤为良性病变,应尽可能避免采用X线治疗。目前仅对一般疗法治疗无效的血管瘤或特殊部位难以采用一般疗法的血管瘤才考虑作x线照射治疗。其主要的适应症有:①引起血小板减少及贫血的巨大血管瘤;②海绵状血管瘤位于眼睑影响睁眼且侵害视力者;③口内及咽腔部血管瘤;④颈部巨大的且压迫气管致呼吸困难的血管瘤。

       对葡萄酒色斑治疗较为困难,由于病变位于真皮浅层,可用超软X线治疗,一次照射800~1000rad,每隔2~3个月照射一次,一般可照射5~6次。治疗后葡萄酒色斑颜色可变淡。

       草莓状血管瘤和混合性血管瘤对X线敏感,有较好的治疗效果。治疗时应根据病变的深度选用组织半价层与之一致的x线进行照射。每次100~200rad,每周1~2次,总量为600~1000rad,休息4~6周,如果病变消退,即可停止治疗,若仍有发展,可重复一个疗程。对小的病变亦可采用,一次量照射300~400rad,必要时可重复一次。

二、血管瘤同位素贴敷

       目前用于血管瘤敷贴治疗的放射性核素多为32P和90Sr,均为β射线敷贴器,32P的半衰期较短,需经常更换敷贴器,甚为麻烦,现多为90Sr所取代。

       β射线敷贴的疗效与血管瘤的类型部位有关,因为不同类型血管瘤内皮细胞胞发育不同,故对β射线有不同的反应。生长期草莓状血管瘤和混合性血管瘤内皮细胞增生活跃,对β射线反应敏感,而葡萄酒色斑、海绵状血管瘤的内皮皮细胞均为正常的血管内皮,对β射线反应较差。临床治疗效果以草莓状血管瘤的疗效最高(96--100%),混合性血管瘤次之(80%),因其位置较深。对海绵状血管瘤则疗效不佳(22%)。疗效与年龄也有一定的关系,年龄越小,疗效越好,婴幼儿疗效明显高于成年人,1岁以下疗效显著。

       敷贴治疗方法有两种,一种为一次大剂量法,另一种为小剂量法。一次大剂量法适应于成人血管瘤的治疗,第一次照600~1000拉德,两周后再照射一次,总剂量可达1200~2000rad.

       多次小剂量法适用于婴儿和儿童,其优点是避免一次大剂量引起皮肤急剧反应,又可以视个体差异、不同部位病变对β射线敏感性不同等特点而适当增加或减少照射剂量,以求用最小的照射剂量取得较为满意的疗效。多次小剂量法每天照射一次,连续10天。

       照射后若出现红斑或干性皮炎如出现渗出性皮炎,应立即停止治疗,否则可能造成皮肤萎缩。治疗一个疗程后,如未达到治愈目的,应观察2~8个月,如仍未见痊愈,则可进行第二个疗程,总的疗程最好不超过两次。

三、血管瘤同位素胶体瘤内注射

       同位素敷贴对表浅的血管瘤效果较好,而对深部血管瘤作用较差。国内文献报道应用胶体32P中血管瘤内注射治疗深部海绵状血管瘤近期疗效良好。瘤内注射放射性胶体,可使血管瘤组织获得较高的辐射剂量。放射性胶体在血管瘤内均匀分布,使血管瘤组织受到均匀的辐射,对深部血管瘤也有同样的治疗作用。

       放射性胶体应多点、均匀地注入血管瘤的结缔组织和脂肪组织中,注射器内回抽无血即可证实。若注射于血管内,放射性胶体可浓聚于网状内皮系统,如肝、脾、骨髓等器官内,使这些重要器官和组织受到有害的辐射。

       放射治疗,尤其是同位素敷贴,是治疗血管瘤常用的一种方法。以前人们认为放射治疗有以下优点:①效果确切;②不会损伤血管瘤而导致严重出血;③复发率低;④可根据血管瘤及皮肤反应调节剂量。后来发现放射治疗可引起严重的器官和组织损害,包括骨骼、乳腺、生殖腺、晶状体、甲状腺及皮肤等,而且经放疗后的组织有相当高的恶变性,所以目前放射治疗用于小儿血管瘤的价值渐趋降底。若有必要进行放射治疗时,应严格控制辐射剂量,保护易受放射损害的器官和组织。




相关推荐

病友日记 更多  ▶
返回顶部