6：血管瘤的放射性核素贴敷方法 32P敷贴器制作方法：在实验室里采用适合制作敷贴器的高级滤纸，把"P溶液均匀滴布在滤纸上，操作过程由于使用滤纸不同，饱和吸水量也不一样，因此制作方法分两步： (1)空白实验目的是了解所用的滤纸饱和吸水体积，以无放射性核素稀释用水，和正常制作一样，由周边向中央滴布，待滤纸浸润均匀时的用水量就是正式制作时放射性核素稀释体积。 (2)按照空白实验得出的体积，作为待稀释的放射性核素*P溶液的体积，把剪好的滤纸铺放在搪瓷盘里的专用托架上，以稀释好的3叩溶液全部滴在滤纸上，为了保持32p的分布比较均匀，滴布方法可以从周边起逐步向中央移动直到滴布完毕自然干燥或烘干备用。滤纸干燥后用塑料薄膜套起来，加厚塑料固定在防护铅皮下，活动面朝下，铅皮面朝上，放在防护器内备用。为了不使病人敷贴时间过长，一般要求放射性活度18.5〜22.2MΒq(0.5—0.6mCi/cm2>，这样在2周内使用是合适的。 治疗方法：治疗取坐位或卧位。先用玻璃纸扫描出病变范围和形状。贴层厚度2〜3mm的橡皮或软塑料上，挖除病变范围形状，成为和病变范围一致的孔。将防护屏贴敷在患处周围，保护周围正常皮肤，暴露出病变全部。在敷贴器的背上贴一层2mm厚的铅皮防护辐射。放敷贴器，先用绷带把防护屏固定好，病孔病变四周应暴露正常皮肤0.5cm，把敷贴器活性面对准患处敷贴，用胶布固定好，并开始记录时间。 若使用90Sr-90Y敷贴器：医务人员手握带有机玻璃防护套的敷贴器紧贴在病损部位，固定合适即可。放射性核素活性面积1〜4cm2都可买到周围以铝合金做保护环，活度有185〜1850MΒq/cm2(5~50mCi/cm2)和1480—3700MΒq/cm2(40—lOOmCi)表面剂量率46.8—720cGy/h。 辐射量的大小：根据情况，如病变为暴露部位或非暴露部位的皮肤，与病变种类分别釆用不同的辐射方法。一次大吸收剂量法，在暴露皮肤部位多用，这种办法的优点是辐射时间短，病人容易接受，缺点容易造成吸收剂量过大，出现副作用。多次小吸收剂量，在非暴露皮肤部位病变时多用，其缺点是治疗次数多，一次时间短，麻烦。一般最好不要一开始给大吸收剂量，而给小吸收剂量。根据病人反应情况决定保持小吸收剂量或加大吸收剂量，避免特别敏感的病人一下就吸收剂量过大，出现副作用。 治疗面积在原则上开始要选择小面积病变，成人一次可允许辐射最大面积<200cm²，儿童<100cm²，婴儿<50cm²； 部位不同，对治疗的要求不同：面部，首先是防护屏露出面积要和病变一致，最多可暴露1mm正常皮肤，相对来说要用小吸收剂量治疗。非暴露部位皮肤娇嫩，应使用小吸收剂量观察。眼球附近，眉毛处，发际病损，更应采取小吸收剂量探索性治疗，这些部位是美学的热点，应特别注意。 |
