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血管瘤论坛 血管瘤发生经过 血管瘤的自然生长过程

血管瘤的自然生长过程

发布者: 血管瘤论坛   2007-11-9 10:29   239  

    婴幼儿患儿血管瘤(hemangioma)在出生后不久出现,有30%在出生时即被发现。婴儿出生后第一年血管内皮细胞处于增殖期,多数患儿在出生后第一周存在,早期表现为白色的斑块,常常不被注意,体积迅速增大,毛细血管扩张,此时血管内皮细胞变得增殖活跃,因而暂时阻挡了红细胞通过血管壁,而出现了白色区域;内皮细胞继续增殖,最后将增加血管直径,而血流降低。此过程若继续下去,则血管数目增加,体积增大,最后病变区出现红色的斑痣。
    图6-1-1所示患者为1周大男婴。两眉之间及右颊皮肤为苍白色,为血管瘤的早期表现。

 血管瘤的自然生长过程_血管瘤论坛-中国血管瘤患者之家
图6-1-1血管瘤早期
A.正面像,B.侧面像

    在增殖期形成红色斑疹或丘疹样团块。这样的病变过去 称作“草莓”状血管瘤(stranbeny),旧名又称毛细血管瘤图6-1-2所示患者3个月女婴,右上眼睑血管瘤处于增殖期,表面形成丘疹样团块。

 血管瘤的自然生长过程_血管瘤论坛-中国血管瘤患者之家
图6-1-2血管瘤增殖期
A.正面像,B.侧面像

    病变发生在真皮网状层或皮下组织,也可扩展至皮肤表层,由于病变较深,可通过真皮乳头层与表皮分开,表皮显示浅蓝色或无色。

血管瘤的自然生长过程_血管瘤论坛-中国血管瘤患者之家

图6-1-3右眶内下方血管瘤

    图6-1-3所示患者3个月大男婴,右眶内下方血管瘤。表皮显示为浅蓝色。 

    最具有明显特征的是在出生后1个月内和4~6个月的两个快速生长期,病变的最后体积取决于增殖的程度。增殖期血管瘤病理特点是内皮细胞增殖,表现为 明显的紊乱并且缺少血管壁。以后在儿童阶段慢慢消退,此时它们的增殖与消退的比率是有区别的,但增殖和消退的生物特性是不变的。而需要指出的是血管畸 形是没有增殖期和消退期,在一生中都缓慢地生长。

    血管瘤偶尔也会发生在人体的其它器官,但主要在皮肤深层,即姓在真皮的乳头层,并延伸至皮肤的表面, 病变偶尔也会在表层和深层同时存在,也就是病变由毛细血管瘤和海绵状血管瘤,称为混合血管瘤,过去称为海绵状血管瘤。

    所有血管瘤就其深度而言,“草莓”状血管瘤和毛细血管瘤是在表面,而“海绵状血管瘤”是在深层。Waner和Suer根据病变深度提出更加实用的分类方法,见表6-1-1。

6-1-1血管瘤新旧名对比

                                                                         

旧名                                新名

                                                                         

毛细血管瘤或“草莓”状血管瘤                         表层血管瘤

海绵状血管瘤                                   深层血管瘤

毛细血管瘤、海绵状血管瘤                           混合血管瘤

                                                                          


    在增殖期,主要组织学特点:脉管内有丰富增 殖的内皮细胞,伴有或不伴有血管腔,常伴有丝分裂,基底膜多层,大量结合3H胸腺喘呢脱氧核昔, 并产生碱性磷酸酶,细胞中出现Weibel-Palade小体。在增殖末期,肥大细胞数量明显增多,内皮细胞增殖能力减弱,此时看到内皮细胞变成进行性扁平,直到退化。在消退期血管内皮细胞变扁平不活动,表现为正常的内皮细胞。在周围有大量扩张的血管管腔,基质内含有纤维脂肪组织。内皮细胞结合3H胸腺嘧啶脱氧核苷能力下降,消退期血管瘤在组织学上不同于脉管畸形,各自有其特点,病理学上应仔细区别。




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