鱼肝油酸钠(SodiumMorrhuate)是过去最常用的血管畸形硬化剂，注入病变内形成血栓，腔隙闭塞，局部组织产生无菌性炎症，继而组织发生纤维化，萎缩，直至病变消失。 1：鱼肝油酸钠治疗血管瘤的说明 本品在使用前应做过敏试验，具体方法：用0.1%溶液0.1-0.2ml皮内注射，等量盐水对照观察5~10min，周围红肿者忌用。 2：鱼肝油酸钠治疗血管瘤的禁忌 体内深部血栓形成，急性感染，慢性全身疾病，心脏功能衰弱病人。 3：鱼肝油酸钠治疗血管瘤的注射方法 用药剂量，一次用量不超过5ml，主要用于静脉畸形(海绵状血管瘤)，注射时采用多个穿刺点，禁忌在一个点注射，穿刺深度不要过浅，以免皮肤、黏膜坏死形成溃疡。 在我国，应用鱼肝油酸钠治疗静脉畸形已有二三十年，南京军区总医院寿柏泉教授报道治疗2500余例，治愈率高达92.04%。他认为，最大用药剂量不超过血溶量的0.12%~0.16%，成人最大剂量不宜超过8ml。丁冠群报道5689例，其中海绵状血管瘤1629例，占脉管病变的28.63%。他认为6个月以内的婴幼儿一次注射0.5ml以内，1周岁是1ml，2~5周岁1〜1.5ml，6周岁以上2ml，成人一次用量可4ml。上述注射剂量还要参考病变大小、深浅等因素和全身情况，要综合考虑注射剂量。笔者认为，最大用量还是按药典规定不超过5ml为宜。 注射次数尚无严格限制，临床根据病变部位、大小和类型，在治疗过程中缩小的快慢程度决定次数。对于病变范围广泛、多解剖间隙、造影显示交通支多的，可以连续注射1次以上。休息几个月后，可以再注射。 4：鱼肝油酸钠治疗血管瘤的副反应和并发症 在寿柏泉教授治疗的2500例中，出现皮疹、发热、胸闷、食欲不振者共291例，尚未遇到严重的过敏反应。据北京大学口腔医院临床经验，鱼肝油酸钠注射后有严重的肿胀和剧烈疼痛，尤其是婴幼儿难以承受，大剂量可以引起血尿。而平阳霉素注射后疗效优于鱼肝油酸钠，注射后肿胀和副反应要轻得多，易被患者和家属接受。 5：鱼肝油酸钠治疗血管瘤的毒性反应 大剂量多次注射鱼肝油酸钠对人体器官的毒性反应是临床医生所关心的。丁冠群通过动物实验证明：静脉注射兔耳鱼肝油酸钠的一次注射总量占血容量2%，会引起动物死亡；占血容量1%~15%慢速注入不引起兔死亡，但对肝、肾有一定损害；小于血容量1%，并慢速注射是安全的。 6：鱼肝油酸钠治疗血管瘤的适应症 鱼肝油酸钠是静脉畸形(海绵状血管瘤)的适应证，微静脉畸形、动静脉畸形均为禁忌证。有报道，鱼肝油酸钠注射速度过快，可以引起肺动脉栓塞，临床表现为呼吸困难，这是值得警惕的。 |
