骨血管瘤（hemangioma of bone）是骨的良性病变。它通常由新生的毛细血管瘤或海绵状血管瘤组成。有些可以表现为肿瘤样变化和错构瘤，而有些则被认为是真正的肿瘤。发病于中年以后更为常见，但临床症状的血管瘤疼痛和不适主要为10-30岁。任何骨组织均可生血管瘤。 大部分椎体血管瘤是无症状的，在体格检查中偶然发现。这些无症状血管瘤实际上并不需要治疗，但需要加以观察。但是，某些血管瘤是有症状的。症状主要包括局部疼痛，神经脊柱痉挛，有些可压迫神经根或马尾引起症状，包括下肢疼痛和麻木，以及局部脊柱疼痛不适。颅骨血管瘤可出现局部胀痛不适伴随等眩晕表现。长干四肢骨（例如股骨，胫骨，肱骨，尺桡骨等）通常无症状。多发性血管瘤不同于普通血管瘤，不仅侵犯骨组织，还侵犯其他软组织或器官。 骨血管瘤影像学检查和诊断： 椎体血管瘤：椎体内的血管瘤会破坏骨小梁，然后残存的纵向受力骨小梁反应性代偿性增粗和骨化。这是椎体血管瘤形成的主要作用方式。一般来说，由于MRI信号过于敏感，容易将MRI误诊为恶性肿瘤。但是，CT将提供更令人信服的证据和直观的成像，因此建议怀疑MRI椎体病变。临床上可能是血管瘤。建议进行三维CT以便于诊断。在血管瘤的影像学诊断工具中，最有价值的是“增强型CT”。 四肢长干管状骨的血管瘤：可表现出破坏性变化。皮质可以溶骨性破坏。呈现“栅格样”，“蜂窝状”，“放射状”改变或动脉瘤状骨囊肿改变。通常会膨胀，边缘上会出现一些硬化带。如果损害严重，则可能是血管肉瘤或其他恶性肿瘤的表现。 肉眼观察：主要是一个柔软的肿块，内有血管腔和血液，呈暗色。 鉴别诊断：如果血管瘤的侵袭性损害椎弓根，则很难将其与转移性肿瘤区分开。有癌症肿瘤病史的患者，对血管瘤的诊断应非常谨慎，但不要随意将血管瘤诊断为癌性骨转移。仍然有很多患者非常担心，有时很难做出鉴别诊断。 |
