血管瘤可发生在身体的任何部位，常见于皮肤，肌肉，嘴唇，舌头，颊粘膜和内脏器官。骨中很少发生，但在骨良性肿瘤中，骨血管瘤相对常见。根据21,691例家庭良性骨肿瘤的病理统计，其中463例（2.1％）骨血管瘤占第六位。骨血管瘤有时在其他部位与其他血管瘤共存。目前多数学者认为它是一种由肿瘤样增生的毛细血管、海绵状血管或静脉窦掺杂于骨小梁间组成的良性病损，其中一部分是肿瘤样畸形或错构瘤，而另一部分是真正的良性肿瘤。 一、骨血管瘤的临床表现 骨血管瘤通常发生在10到30岁之间，男性多于女性，其中脊柱最多。其余依次位于股骨，颌骨，手骨和颅骨中。 症状和体征 大多数骨血管瘤无症状或很少有症状，多数通过偶然X线检查发现，甚至尸检。少量骨血管少数骨血管瘤主要症状是局部模糊的，不知不觉加剧而引起病人注意的轻微疼痛逐渐变成持续性的、搏动性疼痛。当肿瘤位于浅表区域或侵入周围的软组织时，会出现肿胀或肿块。肿块主要是骨硬度，表面皮肤正常。那些位于脊柱的酸痛，肌肉痉挛，脊柱僵硬和活动受限。病变可侵入椎管压迫脊髓或神经根，并出现相应的神经系统症状，例如神经根疼痛，感觉障碍，排便困难，痉挛性麻痹甚至进行性截瘫。少数引起椎体病理性骨折，骨头塌陷，突入椎管并压迫脊髓以致完全性截瘫。颌骨可能有牙龈出血。颞骨由于肿瘤侵入面神经管而引起面瘫。 二、骨血管瘤的影像学特性 骨血管瘤根据病变的位置和内部结构而有所不同。 脊椎血管瘤病变椎体宽度膨胀，高度减小，密度减低的影像中有许多致密而清晰的垂直粗糙的骨小梁呈栅栏或网络状。破坏严重者，可由于轻微外伤而致病理性压缩骨折，栅栏结构消失，椎旁可有局限性小肿块，椎间盘不破坏，椎间隙正常。亦可有椎体压缩呈构形，髓核突出，椎间隙变窄。位椎弓者可表现蜂窝状或斑片状溶骨性破坏。椎弓根扩大，椎板增厚。 长骨血管瘤以栅栏状或网眼状骨纹，囊状或多囊状骨破坏，以及弥漫性骨破坏等为主，也可有蜂窝状或泡沫状骨破坏，肿瘤膨胀性生长致骨干增粗，髓腔变窄甚至消失。 颅骨血管瘤为圆形或桥形骨缺损，边缘清晰，锯齿细小。在缺损区域，有规则地排列的从中心放射到周围的骨针。切片显示局部凸起的突起，放射状的骨针垂直于头骨。血管造影可以显示受累骨头的动脉和静脉畸形以及骨头的血液供应。脊髓造影可显示受累椎骨阻断。 CT和MRI可以清楚显示肿瘤的准确范围以及脊髓神经或血管的侵犯情况。 |
