脑部有着人体的中枢，相当于人体各个器官的指挥官，发生在脑部的疾病必须引起重视加以治疗。由于脑部比身体其他器官的手术要求更高，因此在治疗脑部疾病时，就需要患者对治疗方案慎重选择。有脑动脉血管瘤患者曾提问“治疗脑动脉血管瘤是现在介入手术还是开颅手术”，对于这两种手术治疗选择，笔者也不敢妄自下判论！但为了患者能作更好的选择，笔者也是查阅了相关资料，把两种治疗方法的原理梳理了一番，希望能对患者做个简单的参考。 脑动脉瘤任何年龄均可发病，好发于40-60岁，女性比男性多见。多见于大脑底部的动脉环(Willis环)上。脑动脉瘤的破裂出血多数是动脉瘤大量喷射性出血，病人常在几分钟至几个小时内陷入昏迷，严重者脑干受压受刺激而迅速呼吸心跳停止死亡。一般而言，在脑动脉瘤确诊后就需立即就诊，值得一提的是脑动脉瘤在破裂前都会有警告性先兆症状，表现为局部头痛、脸和眼痛、视力降低、视野缺损、眼外肌麻痹等症状，大多数由动脉瘤急性扩张压迫所致；有的表现为运动和感觉障碍、平衡失调、幻视、眩晕等。 血管内介入治疗：是在患者大腿根部穿刺血管，将很细的管子放到动脉瘤内，往动脉瘤内填入弹簧圈从而闭塞动脉瘤，达到治疗效果。 血管内治疗的优点是手术时间短、不需要打开颅腔、康复快、且可同时治疗左右不同部位的多个动脉瘤。但缺点治疗不彻底复发率高，花费也较大，并且对某些需要放置支架辅助栓塞的患者，需要终生服用抗凝药物。 开颅手术：是在脑组织之间的自然间隙分离脑组织，从血管外暴露动脉瘤，用一种特制的夹子夹闭瘤颈(动脉瘤泡和脑血管连接的部位)，这样脑血管中的血流就不会再进入动脉瘤，从而达到治疗目的。这种方法历史悠久，随着显微神经外科手术技术的提高，疗效也在不断的进步。 优点是如果动脉瘤夹闭完全，则复发率很低，对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适，夹闭动脉瘤的同时可以进行血肿清除。缺点是需要打开颅腔，创伤相对较大，对开刀医生的要求也较高。 其实，不管是介入手术还是开颅手术，两种方法在临床上都有各自的优缺点，患者朋友在选择方法时应结合自身的病情作出选择，具体情况具体分析，就诊治疗时医生也会权衡两种手术的最大弊端，为患者选择适合的治疗方案。最后，希望所有的患者朋友早日康复。在血管瘤方面想要咨询的问题，欢迎血管瘤平台发帖留言。 |
