血管瘤专科的故事（佛山市一医院血管瘤专科）

和“血管瘤”打了多年的交道，从了解到熟悉，从治疗简单病例到解决疑难个案，看着每一位病人的痊愈，我获益良多，同时为医学的发展能造福于广大患者而感到无限的欣慰。

在以往的文章中，我已经详细地介绍过“血管瘤”发病与治疗情况。简单来讲，“血管瘤”是婴幼儿常见的良性肿瘤，也是目前所知道的少数几种可以完全自然消退的肿瘤之一。血管瘤有明确的增长期和消退期，也就是说到了一定时候，肿瘤可以自然消退。但是这是疾病，其发病规律不是绝对的，是因人而异的，医生在掌握共性的前提下更要重视“个性”，也就是“个体差异”，这也是我常跟病人说的“每个人的情况是不一样的”，我们要辩证施治，切忌“千人一方”。

提到肿瘤，传统的观念当然是手术治疗——“开刀”。没错，大部分肿瘤首选的治疗方案是手术切除。但是，血管瘤不然，“它既然可以自己消退，为什么还要切除？”我经常提这样的问题。“医生，听人家说血管瘤破了会流血不止的！”这也是很多患儿家长的疑虑。我说：“请放心，不会的。婴幼儿血管瘤最常见的危害是影响面容，严重的可能会出现溃烂，但不会流血不止。”最终事实证明了，种种疑虑也消除了。“医生，不开刀，哪怎样治疗呢？”“注射、激光、核素敷贴等等方法都是有效的，但是一定要‘对症下药’，面部的血管瘤，我主张药物治疗，目前效果比较好的就是‘吃药’。”一听到不用大动干戈就可以治好，家长们都乐于接受。

所谓“吃药”，就是我们现在使用的新方法——口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤。这种治疗方法是两位法国医生意外发现的，自从2008年报道后受到广大同行的关注，并逐渐应用于临床，疗效显著。我院的血管瘤专科在2011年首次应用此方法，初见成效。目前已经有不少患儿接受治疗，临床效果良好，不少病人已经治愈，停药后正在接受远期疗效的观察。

“李医生，我这里有一位病人，是面部的血管瘤，范围很大，很严重……”本院的一位医生给我打电话。我接诊了患儿，看得出来家长是相当焦虑，这的确是一个相当棘手的血管瘤病例：双侧面部、眼睑、口唇广泛血管瘤，一侧耳朵还严重溃烂了（图1）。在详细地和家长沟通交流，说明治疗方案后，家长抱着试一试的心态接受了。从每次复诊时家长的笑容就可以看得出治疗效果，面部的红斑逐渐变淡、消退，耳朵的伤口也逐渐愈合，孩子各方面体检结果都正常。治疗血管瘤需要医生和家长有足够的耐心。终于，经过8个月的治疗，患儿的血管瘤绝大部分消退，面貌彻底改善，家长相当满意（图2）。目前，患儿已经停药，在随着观察中未见血管瘤复发，残留的红斑正在逐渐消退。

近2年来，我们应用口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤已取得了初步成效，希望本方法可以给更多的血管瘤患者带来福音。