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柳乾龙 住院医师 硕士

西安交通大学第二附属医院 小儿外科

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擅长:

腹股沟疝、阑尾炎的微创治疗、黑痣、胎记、鲜红斑痣的综合治疗,婴幼儿血管瘤的药物治疗,先天性血管瘤的微创治疗,血管畸形及淋巴管瘤(如静脉畸形、淋巴管畸形、动静脉畸形等)的经皮硬化微创治疗、手术治疗、药物治疗。以及复杂与疑难血管瘤、脉管畸形的综合处理,如血管内皮瘤的药物治疗、KT综合征的手术、硬化及药物治疗等。

简介:

西安交通大学外科学硕士学位,临床工作时间5年,目前主要擅长诊治小儿常见病如腹股沟疝、阑尾炎的微创治疗、黑痣、胎记、鲜红斑痣的综合治疗以及血管瘤和脉管畸形的药物治疗、微创治疗。 血管瘤与脉管畸形是我小儿外科的一大特色。近十年来,在多个国家级和省市级科研课题的支持下,我们相继开展了关于婴幼儿血管瘤发病机制、口服药物治疗机制、婴幼儿血管瘤外用药物治疗的研究、复杂脉管肿瘤综合微创治疗(无水乙醇、聚多卡醇、博来霉素介入硬化治疗+手术)、微创手术切除纵膈淋巴管畸形、腹壁淋巴管畸形、直肠的静脉畸形、以及具有特色的淋巴水肿的药物治疗等。建立了脉管畸形和血管肿瘤诊疗流程和临床数据库。总体诊治水平在国内处于领先水平,微囊性淋巴管畸形的介入治疗等技术达到国际先进水平。

血管瘤论坛 名医介绍 柳乾龙 文章 读书笔记00004——血管肿瘤与脉管畸形
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科室:

西安交通大学第二附属医院 小儿外科

擅长:

腹股沟疝、阑尾炎的微创治疗、黑痣、胎记、鲜红斑痣的综合治疗,婴幼儿血管瘤的药物治疗,先天性血管瘤的微创治疗,血管畸形及淋巴管瘤(如静脉畸形、淋巴管畸形、动静脉畸形等)的经皮硬化微创治疗、手术治疗、药物治疗。以及复杂与疑难血管瘤、脉管畸形的综合处理,如血管内皮瘤的药物治疗、KT综合征的手术、硬化及药物治疗等。

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西安交通大学外科学硕士学位,临床工作时间5年,目前主要擅长诊治小儿常见病如腹股沟疝、阑尾炎的微创治疗 ...

读书笔记

读书笔记00004——血管肿瘤与脉管畸形

发表者:柳乾龙 843人已读

血管肿瘤



血管瘤几乎是特指婴儿期的一种肿瘤。更加准确的命名是“婴儿血管瘤”。有其他一些不常见的血管肿瘤,可以发生在小孩和成人,也被称作血管瘤,比如小叶性毛细血管瘤(化脓性肉芽肿);肌肉内血管瘤;上皮样血管瘤,更广为人知的是血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症,或Kimura病;组织细胞样血管瘤;和靶向含铁血黄素血管瘤。窦状血管瘤或许也属于这个分组。也有其他的病变贴上“血管瘤”的标签都是不正确的,例如常见的“樱桃样的”或“老年性”血管瘤在成年人中是一种临床上不重要的病变,这些都不满足肿瘤的定义。过去的术语“硬化性血管瘤”是对一种年轻时期获得性肿瘤的不正当的命名,应该叫作“皮肤纤维瘤”或者“组织细胞瘤”。血管内皮瘤(hemangioendothelioma)是一种交界性血管肿瘤的合适命名。血管肉瘤(angiosarcomas)是一种恶性的血管肿瘤。这些“获得性”的血管肿瘤没有一个会自己消退,并且没有一个表现出像婴儿血管瘤一样内皮染色GLUT-1阳性。


 

脉管畸形



畸形组成了脉管异常性疾病的第二大类。这可以想象为先天性的血管发育和形态发生错误。这些病变表现为正常内皮细胞的转变。血管内皮细胞增生的已知原因包括损伤、血栓形成、血管内治疗、部分切除和可能的其他刺激或改变的流量。血管畸形中内皮细胞GLUT-1都是阴性的。



血管畸形可以是局灶性的,多灶性的和弥漫性的。大多数血管畸形是散发的和孤立的,不是家族性的。有些是以孟德尔常染色体显性遗传模式遗传的,这些通常是多灶性的。



脉管畸形根据定义是先天性的,也就是说出生时存在,并且许多出生时就明显的。一种血管畸形是由一种不明显的内皮细胞分子或血管壁细胞成分异常导致的。这样,出生时可能就看不到,只有异常血管重建和扩张到一定程度才看起来明显的。因此“先天性的”和“获得性的”这些词在用于描述脉管畸形时应当小心。



脉管畸形可以根据流变学和管道构筑进一步分为低流速的或高流速的。低流速的又可分为毛细血管的、淋巴管的和静脉的异常。高流速的由动脉异常(比如动脉瘤、发育不良、未发育和狭窄)、动静脉瘘和动静脉畸形组成。除了单一类型,还有混合类型,低流速或高流速的。通常这些混合型的脉管畸形与组织和骨的过度生长相关。




血管肿瘤与脉管畸形的国际最新分类:







我们通常所说的血管瘤指的是传统意义上的血管瘤。举个例子:就像我们说手机一样,随着时代发展,我们现在可以见到中兴、小米、苹果、oppo和华为等各种牌子的手机,像华为又有华为荣耀、mate20、P30, P30 pro等各个型号的手机,各有特点。



血管瘤也是一样的,随着时代进步和研究的深入,2018年国际脉管性疾病研究协会(ISSVA)根据病变特点,仍然延续血管肿瘤与脉管畸形的二分法分为两大类,再细分又可以分为几十种,如上表所示,各有特点,所以治疗方式以及治疗结果也有所不同。

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