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李凯 主任医师

复旦大学附属儿科医院 肿瘤外科

复旦大学附属儿科医院 普外、新生儿外科

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擅长:

小儿普外,小儿实体肿瘤的诊断和综合治疗。在神经母细胞瘤,肾上腺肿瘤,肝母细胞瘤,肾母细胞瘤,畸胎瘤,卵巢疾病等实体肿瘤的开放或微创手术治疗方面有丰富的经验。另外,擅长梨状窝瘘的手术治疗。

简介:

李凯,女,主任医师,博士生导师,专业方向小儿外科,小儿肿瘤,2008年作为受美国邦宝基金资助的中国学者在美国辛辛那提儿童医学中心接受临床科研培训1年。承担国家自然科学基金2项,上海市科技启明星项目1项,上海市科委基金1项,卫生局青年基金1项。发表论著60篇,参与编著5部。是2018年上海医树奖临床科技创新一等奖获得者,2017年上海市新百人计划受助者和2015年上海市医学人才“银蛇奖”获得者。2019年“腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术”获中华医学会手术视频优胜奖,“胃镜辅助下梨状窝瘘高位结扎术”获2017年全国中青年手术视频大赛精英奖,“腹腔镜下卵巢畸胎瘤切除术”获2015年全国手术视频大赛三等奖。是2012年上海市服务明星和2016年上海市卫生计生系统杰出青年医学人才。

血管瘤论坛 名医介绍 李凯 文章 淋巴管畸形是常见的,治疗要综合考虑
李凯医生的信息
科室:

复旦大学附属儿科医院 肿瘤外科

复旦大学附属儿科医院 普外、新生儿外科

擅长:

小儿普外,小儿实体肿瘤的诊断和综合治疗。在神经母细胞瘤,肾上腺肿瘤,肝母细胞瘤,肾母细胞瘤,畸胎瘤,卵巢疾病等实体肿瘤的开放或微创手术治疗方面有丰富的经验。另外,擅长梨状窝瘘的手术治疗。

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李凯,女,主任医师,博士生导师,专业方向小儿外科,小儿肿瘤,2008年作为受美国邦宝基金资助的中国学者在 ...

诊前须知

淋巴管畸形是常见的,治疗要综合考虑

发表者:李凯 707人已读

淋巴管畸形(LM):由淋巴管发育异常形成,可分为:微囊型,大囊性和混合型。因为淋巴系统和静脉系统有共同的胚胎起源,故也可同时发生淋巴静脉畸形。通常在生后或2岁左右发病,常见于头、颈部,其他部位包括腋下,胸部和会阴部。病变柔软,可压缩。表面皮肤正常,可呈淡蓝色或含红色囊泡。淋巴管畸形可导致局部畸变和心理影响,特别是当病变位于头面部和颈部时。最常见的并发症是出血(35%)和感染(71%)。感染控制不当会继发败血症。有气道受累的患儿甚至需要气管切开。继发性骨骼过度生长是另外一种并发症,下颌骨是最常见受累部位,会导致咬合不正,有时候需要做下颌矫形手术。口腔内病变会引起巨舌,出血,疼痛,龋齿。胸腔和腹部的病变会导致乳糜胸,乳糜心包和乳糜腹。眼眶周围病变会导致视力毁损和失明。淋巴血管畸形可以是弥漫或多灶性,甚至发生于脾脏和发生溶骨性病变。





LM在瘤体小,无症状的情况下无需积极干预。合并感染的LM需要静脉应用抗生素,一般在有疼痛,肿块明显增大,出血、严重变形和影响到重要器官的情况下需要积极干预。硬化剂注射是治疗大的,有症状的,大囊型的LM的方法之一。先抽取囊液,再注入引起囊壁炎症反应疤痕化的药物如沙培林,平阳霉素,多西环素,硫酸酯钠(STS),无水酒精等药物,以获取治疗效果。一般在注射治疗无效或者瘤体为多房囊性的情况下,手术切除可行,或注射治疗后残留的囊壁可考虑行手术切除。最常见的硬化剂治疗并发症是皮肤溃疡,无水酒精注射有全身毒性的副作用,如中枢神经系统抑制,肺高压,溶血,血栓形成和心律失常。药物外渗至肌肉可导致肢体萎缩和挛缩。注射治疗后会反弹,需要长期随访和重复硬化剂治疗,或手术切除。LM手术切除的一些严重并发症包括:出血,医源性损伤,局部变形等,如颈面部的LM切除,76%会有面神经损伤,,24%有舌下神经损伤。一般仅能达到大部切除,复发率达35-64%。对于弥漫性的LM,可实行分次切除,多次矫形。





根据淋巴管瘤的大小、类型、位置综合考虑治疗方案,体现了小儿外科医生对淋巴管畸形这一疾病的领会、掌握和方法的熟练应用程度。我们成功的治疗了数千例不同类型和部位的淋巴管瘤,单独或联合采用手术、注射和药物等治疗方法,获得良好效果,并发症少。近日,胸外和普外联合纠治了一例其他医院转诊的、巨大的颈、胸巨大多房囊性淋巴管瘤,取得良好的手术效果。

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