擅长：
外周动静脉疾病的手术及腔内微创治疗。如下肢动脉闭塞症、深静脉血栓形成，下肢浅静脉曲张，锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、颈动脉狭窄、肠系膜动脉狭窄、腹主动脉瘤、主动脉夹层等。
简介：
刘光，男，整形外科硕士，血管外科博士，副主任医师，上海九院奉城分院血管外科名誉执行主任。现担任中华医学会上海医学分会血管外科青年委员会副主任委员，国际血管联盟（IUA）中国糖尿病足专家委员会委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员，上海市中医医学会中医周围血管病分会青年委员。2010年毕业于上海交通大学医学院获得博士学位以及“上海市优秀毕业生”称号，历经首届上海市普通外科住院医师及专科医师培训，积累了丰富的临床经验并具有临床超声资质。从事血管外科临床及科研工作近十年，主要研究方向为腹主动脉瘤的发病机制及周围动静脉疾病的开放及腔内微创治疗。2017年1月至12月在国家留学基金委，上海九院优秀青年骨干医师基金资助下前往美国匹兹堡大学医学中心（UPMC），约翰霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital），梅奥医学中心（Mayo Clinic），克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）血管外科学习交流一年。负责国家自然科学基金青年项目、上海市教委、上海交通大学医工交叉、上海市卫生局等多项临床及科研课题，参与国家自然科学基金3项。已发表论文近20篇，其中以第一作者或通讯作者发表SCI英文论著10余篇。连续两届在美国血管外科年会（2016-2017，SVS）及纽约VEITHsymposium血管外科会议（2017）上关于下肢静脉血栓治疗经验进行英文发言及讨论，亚洲血管外科会议（ASVS 2018）上作关于主动脉夹层激光原位开窗的英文发言及讨论。参编《临床血管外科学》、《血管淋巴外科学》等多部临床专著。
上海交通大学医学院附属第九人民医院 血管外科
外周动静脉疾病的手术及腔内微创治疗。如下肢动脉闭塞症、深静脉血栓形成，下肢浅静脉曲张，锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、颈动脉狭窄、肠系膜动脉狭窄、腹主动脉瘤、主动脉夹层等。
刘光，男，整形外科硕士，血管外科博士，副主任医师，上海九院奉城分院血管外科名誉执行主任。现担任中华医 ...
上海九院血管外科作为全国最大的血管疾病诊疗中心之一，承担了大量的四肢血管瘤及血管畸形的诊断和治疗工作，笔者就这类疾病进行总结，以方便患者就医。
什么是血管瘤及血管畸形？
1982年，Mllken等根据血管性包块病理解剖及生物学特性不同将此类病变分为血管瘤和血管畸形二大类。又根据血管畸形病理解剖结构的不同将之细分为静脉型、动脉型、毛细血管型及混合型血管畸形。
血管瘤具有以内皮细胞增生和细胞密度增高为特征的增生期和消退期。
血管畸形是胚胎血管发生过程中的结构异常其内皮细胞分裂率正常。
这一点患者要清楚，血管瘤有自身消退的可能。通常对于婴幼儿血管瘤可以暂时以观察为主，过度的治疗只会刺激其异常增生。
一、血管瘤
（又称真正的血管瘤）生后或2-4周内出现，初为针尖大小红点，以后渐增大，如常见的草莓状（杨梅状）血管瘤，大部分婴儿海绵状血管瘤，混合性血管瘤（占80%）。临床特点：大多数6个月内增大快，6个月以后增长变慢或静止，1-2岁后逐渐自行消退。
二、血管畸形
1、来源于毛细血管、静脉、动脉、动静脉瘘，以静脉性最多见。
多于生后即见，随年龄缓慢加重，不能自行消退。
2、临床特点
（1） 毛细血管畸形：主要为鲜红斑痣及葡萄酒色斑。多见于头面颈部，边界清楚，面积随年龄增长与身体成比例增大，色泽随年龄由淡红—鲜红—紫兰色，压之易退色，不能自消。
（2）海绵状血管畸形、静脉畸形，皮下、肌肉、内脏组织不同程度的海绵窦状扩张。小静脉，大静脉扩张，挤压包块可暂缩小或消失，随年龄缓慢增大，不会自行消退。
（3）动静脉瘘， 由扩张的畸形静脉及动脉构成，瘤体及范围较大，可累及全肢体，扪之常有血管博动，皮温升高，可闻及血管杂音。多于生后即见，渐加重，不能自愈。
（4）特殊类型如K-T综合征：即静脉畸形骨肥大综合征， 病变可累及广泛，但多位于下肢，临床表现为典型的三联征：葡萄酒色斑、浅静脉曲张、骨和软组织增生，此外还可伴有皮下淋巴水肿或微囊性淋巴管瘤。部分病例可见肢体异常肿大、跛行、患肢慢性溃疡、色素沉着等。
三、并发症
1、溃疡感染：血管瘤生长快，表皮擦破感染、溃疡，遗留瘢痕；静脉曲张，皮肤营养障碍—溃疡经久不愈
2、出血及凝血障碍， 血管畸形破损出血 Kasabach-Merritt综合征（血管瘤伴血小板减少综合征）：一种特殊类型低度恶性血管内皮瘤，多见于6月内的婴儿，表现为血管瘤突然迅速增大、扩散，表面紫红、硬 ，似急性炎症状，伴有血小板的明显减少。易误诊为新生儿硬肿、皮下坏疽、蜂窝组织炎。治疗不及时死亡率高。
3、器管功能障碍及美容损害 头面器管附近肿瘤，尤其是生长快，面积大者，常影响视力，听觉，呼吸，喂养，并可毁容
4、其它：①肝脏及其它大型血管瘤可致充血性心衰 ②广泛肢体静脉扩张可形成静脉石—硬节疼痛，肢体纤维化、骨化，畸形 ③肠道血管瘤——无痛性大量血便。
四、治疗原则、控制血管瘤增长，促进消退，美容及保护器管功能
五、治疗方法
1、观察，等待自行消退。血管瘤大多数在生后数年内可自消，如面积小、生长不明显，尤其是已经处于消退期的病例，可首选观察 。
2、积极治疗指征：
①各类血管畸形；
②血管瘤面积大，增长快，可能损害美容及伴各种并发症者；早期出现增长的血管瘤尤其是头面部血管瘤，及时阻止其发展。
③血管瘤观察中持续增大，无明显静止消退迹象或增长快速者；
（1） 心得安（普萘洛尔）口服治疗婴儿真性血管瘤，需半年-1年服药，疗效有待进一步证实。马来酸噻吗洛尔滴眼液及乳膏外用可尝试治疗早期浅表草莓状血管瘤。
（2）糖皮质激素：缩丙酮去炎松瘤内局部注射，泼尼松口服，地塞米松静脉用药，对真性血管瘤疗效好。局部注射治疗掌握好指征、技巧。
（3）硬化剂注射，聚桂醇（或聚多卡醇）泡沫硬化剂、无水乙醇、鱼肝油酸钠、脲素、高渗糖水等局部注射及介入灌注栓塞治疗血管畸形。目前各家医院应用经验及效果参差不齐。
（4）冷冻治疗目前仅用于少部分血管畸形，目前大部分医院已经淘汰。
（5）激光治疗， 其优势目前主要限于一些新型激光仪（如脉冲燃料激光、双波长激光、氩激光、强光治疗仪等）治疗鲜红斑痣及葡萄酒色斑。
（6）介入栓塞术， 主要用于血管畸形的治疗，如无水乙醇，硬化剂等。
（7）抗癌药物及平阳霉素、博莱霉素注射治疗， 适合于治疗各类血管瘤。药物浓度、剂量、疗程、注射治疗技巧是保证疗效的关键。
（8）手术治疗， 局限性血管瘤及血管畸形可选用，术后瘢痕的存在可能影响美容及肢体功能。
（9）放射治疗及同位素治疗，由于效果不好，且远期副作用及并发症问题，已为小儿外科界公认的淘汰方法。
