婴幼儿身上起红点 除了蚊虫叮咬还可能是血管瘤

婴儿身上起了个红点，父母以为是被蚊子叮了一下，结果红点越长越大，到医院检查才知道是血管瘤。记者从市儿童医院了解到，近年来，婴幼儿血管瘤发病率逐年增高，但由于观念落后、父母认识不足等原因，很多孩子没能得到及时、规范治疗，留下难看的疤痕，甚至危害孩子的心理健康。

1个多月大的女婴鼻上长“草莓”

出生1个多月的圆圆（化名），因面部血管瘤面临毁容危险。抱着怀中哭闹的女儿，圆圆妈妈又是懊恼又是后悔，“我咋不早来医院看呢？”在市儿童医院血管脉管畸形介入科，圆圆妈妈向主治医师李炯讲述了孩子发病的情况。

原来，圆圆出生1个月时，鼻梁上冒出了个针尖般大的小红点，家人以为是被蚊子叮的，也就没多在意。后来，红点又长大了一些，家人就以为是普通的红痣，依旧没想着去医院看看。不料，这颗红痣的生长速度越来越快，不到两个星期就如同草莓般大小。“颜色鲜红，还往外凸起，真就像个草莓一样，看起来十分别扭”，圆圆妈妈说，惊吓之余，赶紧来到市儿童医院就诊，最后的检查结果竟然是血管瘤。

“在我们科，每天接诊最多就属血管瘤患儿。”李炯介绍说，血管瘤多是由于胚胎期血管发育畸形所致，一般分为鲜红斑痣、海绵状血管、草莓状血管瘤、淋巴血管瘤等类型。其中比较常见的为草莓状血管瘤，其形如草莓得名。

“由于血管病早期症状并不明显，不细心的家长很难发现”，李炯说，很多家长会像圆圆妈妈一样，对血管瘤缺乏了解，将针眼状的红点视作夏季蚊虫叮咬所致，或者当成痣，很少予以重视，等到血管瘤长得很大了，才想起来就医。

60%-70%的血管瘤发生于颌面部

一提到瘤子，大家都害怕，更别说是长在小婴儿身上的血管瘤了。很多家长都闹不明白，为何自家孩子会有血管瘤？对此，李炯解释说，血管瘤的病因很复杂，“遗传基因造成血管畸形，血管内部细胞组织组织结构分布异常等，可导致血管瘤的形成；胎儿在母体或出生后，由于营养不良造成婴幼儿的血管发育不完整，血管的残缺畸形令血管肥大、细胞聚集后也会形成血管瘤。此外，孕期保养不当、外力损伤、身体病变都有可能导致血管组织变异形成血管瘤。”

李炯说，作为一种常见的先天性良性肿瘤，血管瘤多发于婴儿期，国内新生儿患有婴儿血管瘤的男女比率为1:3。大多数的病灶都在出生后一周或一个月内发生，也有少数孩子出生的时候就有。值得注意的是，早产儿患血管瘤的情况极为常见，其发病率在70%-80%。

李炯还指出，60%-70%的血管瘤发生在颌面部，这意味着，瘤子会极大地影响患儿的容貌。“婴儿早期血管瘤处于快速增长期，会随婴儿的成长而迅速生长，巨大瘤体常有破溃出血、合并感染的风险，经久不愈；或形成明显疤痕，损毁容貌，甚至危及生命，给患儿带来生理以及心理双重创伤。另外，有种特殊型血管瘤——K-M综合征的死亡率极高。”

早期干预可控制血管瘤生长，患儿三个月大即可接受治疗

“许多家长初次发现宝宝长出较大的血管瘤时，都会很紧张，从而病急乱投医。但事实上，大部分血管瘤对婴儿的生长发育没有大的影响，对身体也没有致命性的威胁”。李炯如是说。

他介绍，在血管疾病中，血管瘤跟血管畸形很容易发生混淆。“从临床表现以及疾病的发展过程来看，这两者我们绝大多数可以通过病史来鉴别。较为突出的区别是，血管瘤在出生前后便可以发现，两三个月的时候有一个明显的增长期，表现为颜色变红加深，厚度增加，面积有时候会扩大；而血管畸形是一个先天性的结构畸形，不会有一个快速增长期，可能也不会立刻表现出来，而是随着身体的生长发育，有一个成比例的扩大。”

但是，在一岁之内，特别是刚出生的时候，由于病史不长，临床表现还没有完全体现，可能有些情况就比较难鉴别。李炯建议说，出现早期症状不易辨别时，应到正规医院确诊，及时接受治疗。

“血管瘤越早治疗治愈率越高，出生三个月的婴儿亦可以进行治疗，早期干预可以控制血管瘤的生长。由于半数以上的血管瘤能在5至10岁自行消退，不少患儿家长期望等待红斑自行消退，但对于部分患儿来说，拖延太久可能导致出血、溃疡、功能障碍甚至毁容等严重后果，还会受到心理和社会创伤。”

治疗手段联合应用能治愈绝大多数血管瘤

李炯介绍说，目前治疗血管瘤的方法很多，绝大多数采用外擦、口服药物及瘤体内注射介入治疗等，收效明显，而且能最大限度保护容貌及功能。

“对于大部分的表浅，皮下厚度不厚的或者混合的，我们都可以考虑外用药物。”李炯说，局部外用药物主要是β受体阻滞剂，比如涂盐酸噻吗洛尔眼药水，一日按4-8次。

当针状小红点慢慢变大具有一定厚度时，外用药物效果不好的，可以加用局部注射，进行硬化治疗。往瘤子注射硬化剂，破坏瘤体细胞，令瘤萎缩，一般来说一个月后瘤子即可消失。

如果是全身多发的血管瘤，可口服盐酸普奈洛尔片，一年至一年半的时间会起到缓解消褪的效果；若能联合其他方法治疗，可将疗程缩短至3个月到一年。

至于没能及时治疗的大型血管瘤、特殊类型血管瘤则需采用微创手术治疗。

微创介入治疗，是从大腿根部插入导管，将硬化剂和栓塞剂输送到瘤体的供血动脉，利用硬化剂“杀死”瘤细胞，利用栓塞剂“饿死”瘤细胞，最终瘤体消褪，创口只有针眼大小。李炯说，微创介入治疗血管瘤会根据不同患儿、不同血管瘤类型“量体裁衣”，制定个体化的综合症治疗方案，对正常皮肤组织没有伤害，所以不用担心感染，对季节的选择也没有影响。

李炯强调说，血管瘤早发现早诊治的话，治疗手段简单，疗程也短，如果任其发展，会加大治疗难度，可能给孩子带来一定的心理负担，因此建议家长，发现孩子身上出现红点、红斑、红色肿物，应及时就诊。

面部表浅血管瘤

局部外涂噻吗洛尔滴眼液治疗1月

前臂血管瘤

口服药物治疗1月

面部混合型血管瘤

微创介入治疗后3月