关于婴儿血管瘤敷贴治疗的问题

患者：梁医生，您好！女儿出生50天，在左边额头有一个血管瘤，有点椭圆形，直径约80MM，红色位置有点鼓起，后来您叫我们贴了9个小时。第二次是2008、4、30日，女儿三个月，红色点颜色没有那么红了，但是周围皮肤有点胀起来，你说瘤体还在长，后来您叫我们贴了13个小时。这次你没有值班，所以找了刘生医生看，下面是他的检查结果，请帮我出点意见，好吗？ 化验、检查时间：2008、7、30下午。刘生医生说贴了二次了，效果不明显，而且周围的皮肤还是有点肿胀那样，鼓起来，（我和家人就觉得，第二次贴了后红点就没有那么红，中间有点白，红点没有怎么扩大，周围的皮肤还是肿起来了，没有消。）他说瘤体比较厚，深度比较深，见意我们打一枚针，让我们留了信封，当然他说是自愿的，因为比较贵那支针。后来他还亲自弄了32P敷贴的给我女儿，（可能其它人都下班了，我们是最后一个了，）要敷26个小时，现在女儿开始贴着了。 还好。 我想请问：我已经留了信封了，因为我觉得不是说价钱的问题，而是说有没有必要的问题，只要能治好我女儿的血管瘤，那就是好的药了。所以我想问一下您： 1、您认为像我女儿这种情况要不要打针？ 2、打这支针对她的成长有没有影响？她现在才6个月。对她的智力、身体等有没有什么副作用？有没有6个月的小孩子打过？ 3、打这种针是不是网上说的“平阳霉素”？效果怎么样？要打多少次这样的针才有效果？ 梁医生，我知道我的问题特别多，你也曾经说过我这个母亲好像特别多问题，哈哈，请您见谅，因为我们真的比较远，去一次真的不容易，加上我真的想女儿额头上的血管瘤快点好，希望能得到您的帮助和宝贵的意见。谢谢！等待你的回复！

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：您好！谢谢您的信任。 有些血管瘤较深、较厚，敷贴次数多、时间长，表面退色了，深部仍存在。可结合注射同位素32P胶体的方法，来达到消除深部瘤体的效果。 32P的效果较平阳霉素好，一般对患儿的智力、身体没有什么副作用。 梁九根

患者：梁医生，太感谢您在百忙之中抽空回复，看见你的回复，也就是说你们打的针不是平阳霉素，是32P胶体，6个月的孩子打是没有副作用对吗？最主要是我怕6个月的孩子打会不会太小了，怕她受不了，如果打的话，是不是就只打一支针就可以了？？大概什么时候就可以平？

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：32P胶体注射后药物滞留在病变局部，通过局部1mm左右的辐射圈对血管瘤体进行定点辐射，所以6个月的孩子完全可以接受；当然极少的副作用指局部溃烂和感染，主要是太过敏感或剂量大所致。如果打的话，一般1-2次，主要看疗效了，打一针平了就可以了，而表面主要靠敷贴。梁九根

患者：我这里拍了我女儿的相片，可能相片不是很清，您帮我看看，给我作个见意。您觉得应该要打还是不打好？主要是我怕会对她的各方面有影响，现在只能生一个小孩，所以家人对她特别关爱。谢谢。帮我看看她周围皮肤，肿的程度，您看要不要注射比较好？麻烦你了。

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：我们最小接受注射的小于1个月; 从片上看，需要注射治疗。请您9月初拨打020-81332515，询问注射治疗时间。OK

患者：好的，像这样的话，算不算严重啊？她这几天贴了，好像更肿一点，边缘还有一两个小小的泡，以前都没有的。不怕吧？算不算正常现象？先谢谢您，如果有的打我会去的，也麻烦你有空给我留言，太感谢您了。

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：这几天贴了，好像更肿一点，边缘还有一两个小小的泡。提示有小小的灼伤，您需要去医院买维生素B12溶液，每天搽3-4次。以免局部起瘢痕或色素沉着。梁九根

患者：梁医生，我这几天没有上网，所以没有看见你的留言，我没有给她买哦。现在女儿已经没有红肿了，也没有小泡，中间又变白了点了。那还用不用搽啊？是不是搽比较好？是不是天天都搽呢？怕不怕呢？

患者：梁医生：是复方维生素B12溶液吗？

患者：梁医生，我们这里没有得卖维生素B12溶液哦，只有针水，好像是宠物用的。或者哪里有得卖啊？？

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：小水泡消失了，现在也没必要搽了。

患者：梁医生您好！ 请问哪里有得卖维生素b12溶液？ 现在小孩的情况是红点已经没有小泡，红点周围的皮肤颜色有点暗灰，不知道是不是灼伤了？会不会有影响？ 还有那支针大概什么时候有得打？ 谢谢您！！ 惠州bb

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：１您需要去医院买维生素B12溶液，每天擦3-4次；２注射治疗。因现在缺药，请您9月初拨打020-81332515，询问注射治疗时间。OK 梁

患者：好的，我到我们这里的医院看看。

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：OK

患者：梁医生。我真的是没有办法，这里的医院也没有，他们说没有卖，我托我的同事妹妹，在市人民医院做护士的。他说是用"维生素B12+庆大+生理盐水"调出来的。叫我自己去买来自己调，请问是这样吗？又用什么比例来调呢？真是落后的城市啊，都不知道为什么奥运火炬也在这里传。。真是急死人了。

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：维生素B12溶液喷剂，商品名：贯新克，或维斯克，是专用于处理放射性损伤的外用制剂，具有消炎、镇痛、修复损伤等作用。如果当地医院没有，则托人到广州买。

患者：好的，谢谢。

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：OK

患者：梁医生您好！我已经托朋友去你们医院买了维生素B12了，现在小孩的情况是，没有水泡，就是红点旁边有一点像灼伤的印，请问现在搽有效吗？怎么搽？要搽到红点那个位置吗？还是避开红点来搽呢？只搽灼伤那部分？？还是怎样？还有请问现在已经9月份了，有那种针打吗？

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：血管瘤部位整个范围擦到。每天3-4次。注射治疗时间需至本月中旬方知道。

患者：梁医生，不好意思，又是我，9月中旬的时候收到贵院寄来的打针时间，由于我女儿感冒，所以特意打了电话去贵院，却叫我们不要去，说针水还没有到，那国庆后有针水吗？？。。。谢谢！！！

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：由于奥运原因，针水无法正常进行，抱歉。 10月份我想应无问题。请于10号以后上班时间拨020-81332515 询问注射时间。

患者：梁医生，真的很感谢你每次都那么准时的回复我们的问题，好的。我一上班后就会致电询问的，感谢你，希望到时如果可以的话，我想在你上班的时候我们才去，到时可以帮我女儿打针，因为对于我们惠州去广州来说并不是一件很方便的事，好在现在孩子大了，不像以前小婴儿时那么麻烦了，不过再麻烦也得去的。哈哈。。真的希望打针能快点康复！前几天在路上碰到一位阿姨，她看见小曦的额头上问是不是摔倒了，我也随口说了一声是，后来那个阿姨又把我拉到一旁，说：“不是摔到吧？是血管瘤吧！”我当时觉得怎么这位阿姨会那么清楚呢，后来她说她孙子也一这样，在脑囟那个位置，她说打了两枚针就好了，说南方医院有得打，我猜应该是和你们这种针一样的吧，哈哈。，我也希望可以快点打，自从梁医生你告诉我不会对孩子的身体和智力有影响，我就很希望可以有得打，因为我也想我女儿那个血管瘤快点没有，做个快乐的小孩子，每次逛街都有人问我女儿的额头怎么了？我觉得不知道怎么回答，说血管瘤嘛，她们又不懂，哎，我相信只有有过这种经历的人才会明白我的心情，不好意思，突然说了那么多，哈哈，梁医生，我把你当成是朋友了，才会跟你说一下这些，哈哈，不管怎样，谢谢你解答我那么多麻烦的问题，谢谢你。你是一位好医生。

患者：梁医生，打了这种针后一般人多久才会平了？会有疤痕吗？我女儿现在八个月了，瘤体就像现在这样没有怎么再大，就是会鼓起来，打了针会好起来吧？？我真的很担心啊，有些人说还是要手术才会根除，怎么办？

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：注射的目的就是要消除瘤体，一般1-3次，费用800多/次。手术也可以，但由于部位较特殊，一。容易复发，二。会有疤痕残留，三创伤也较敷贴或注射大。

患者：梁医生，我打过电话去贵院，知道16\\\\17号都有得打，你是在17号上班对吗？到时去到找你，我们也打算去打，800多/次？？上次听刘生医生说要一千多呢。。我的意思是说注射的话，可以好得快。是吧？可以平吧？现在女儿的瘤体有时看又不怎么鼓，有时看又很鼓，真的不知道怎么样的，哈哈，对了，我女儿最近有发烧咳嗽，不过现在好了，应该不影响吧？发烧时那个瘤体好像挺红的。也许温度影响血液流通吧，好的，那我星期五去找你。。。谢谢你，到时说惠州来的，你应该能记住我吧。嘻嘻，谢谢你的宝贵意见。。。

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：记得你的，可能1、2年都不会不记得。好的，到时见。

患者：抱歉，肯定是我这个人太麻烦了，有什么见面在说，哈哈，真的不好意思，真的打扰你了。

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：有什么问题尽管提，只要我能做到，尽量答复。

患者：梁医生，谢谢你，我们接到通知说21号又要去贴哦，时间怎么会贴得那么近啊？我这几天观察我的女儿那个红点，比以前淡了，周围皮肤明显没有鼓起来，已经平了很多了，现在就有一点点突，比以前平了很多了，不知道是不是有点效果呢？我看这样好了，我们经过一家人的商量，决定明天先不打针，等21号去贴时，再去问一下你的意见，如果觉得一定要打针了，我们就等下次有针水时才打，好吗？我希望有点效果，不用打针就最好，不是钱不钱的问题，我怕对会有影响，好了，非常感谢你帮我那么多。我到时还是会去找你的。谢谢。

患者：想来想去，结果还是去了，今天中午才去的，去到却说你下午不上班，真是好冤枉啊，后来却在你下班的时候看见你，你是记性很好的人，哈哈，真的记得我，还在休息时间帮我看我的女儿，我真的很感谢你，听到你的专业意见，建议不用打针，我真的很开心，因为我一直都在担心啊，现在就是下个星期去拿药来贴，希望能贴好吧，梁医生，谢谢你，你非常顾及患者的感受，医者父母心啊，。哈哈，按照你看的我女儿的情况你觉得能够痊愈的机会有多高啊？真的不打针就能好吧？我那么麻烦的人，你也那么不嫌我烦还按时回复我的问题，我真的很感激，再次谢谢你。

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：你孩子血管瘤基本已平，继续敷贴可能搞定，你放心。

患者：梁医生，很久没有跟你聊了，这二个月真是忙得够呛的，我女儿现在的情况是：表面红点白了很多，周围皮肤还是有点浮，还有点鼓起来。昨天我托佛山的一位患者朋友咨询了你，说可不可以去贴了，你说叫她回来告诉我30、31号两天都可以是吗？我还是有几个问题想请教一下你： 1、对上一次我女儿贴是在10月29日，现在才两个月可以再贴吗？会不会出现什么不良的反应？我特别担心这个问题，又想在过年前去贴多一次，真的想她快点能好过来。 2、本月30、31号你是不是坐诊呢？是早上还是下午？ 3、我们可以像佛山的那位朋友那样把宝宝的血管瘤的那个点描到轮廓后画在病历本上直接去交款取药吗？还是要带过给你看呢？因为我们比较远，我和我老公那两天又请不到假，都可能没有空去，我们可以托一位亲戚去吗？直接给你画好轮廓的病历本交款取药回来给我们，可以吗？ 4、还有就是直接沿着红点边描轮廓就行，还是边周围鼓起来的皮肤也要描呢？ 不好意思？让你费神了，要回答我那么多的问题，不过我知道你是一位非常热心的医生，因为你我女儿才少走很多弯路，所以我真的很感谢你的。麻烦你的。

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：本月30、31号上午可来敷贴可以托亲戚直接画好轮廓的病历本交款取药，沿着红点边描轮廓就行。另外贴过后，继续用贯新克药水。梁九根

患者：好的，我知道了！谢谢梁医生！祝愿您在新的一年里万事如意，身体安康！

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：谢谢！梁

患者：新年好！梁医生，又是我，不好意思，一直都想上来跟你聊一下，最近电脑主机出了点问题，所以一直不行，我托人31号那天去领了药，时间是早上，我叫她用直达车寄回给我的形式，我就可以当天收到了，但是她听错了，以为是用快递，搞到用了“顺风快递”，元旦一号那天下午我才收到，我到一号七点十五分的时候才贴，贴了34个小时，本来应该要31号那天就贴的。现在推迟了那么多，我现在担心的是，不知道会不会过得太久了，药效还是一样的吗？还是已经没有效果了？怎么办？有影响吗？我现在应该怎么做？麻烦你了。谢谢。

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：影响不大。放心。梁

患者：谢谢您，祝您春节愉快！！！

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：同样，我也祝你春节快乐！家庭幸福！梁

患者：梁医生，新年好，好久没有联系了，哈哈，最近好吗？愿您一切顺利。因为咨询你多了，现在很多有看我们留言的人都有找我问我女儿的情况，哈哈。我变了你的"徒弟"了。，但是我并帮不了她们很多，因为你才能帮到她们。非常感谢你，。我女儿的血管瘤好了很多了，现在的情况是：还是有一点点鼓起来，但是明显平了很多，现在瘤体部分呢，已经明显白了很多，还有一小部分还有些红，除了一部分红之外，其它都是白白粉粉的，我想应该是有效果的，对吧？我对上一次贴是1月1日，看到你们的信说2月26号又有得贴哦，我女儿会不会隔得太近了，二个月不到。我觉得真的有效哦，想继续给她贴，因为我3月份可能要去学习，抽不出时间哦，我这次想带我女儿过去了给你看看，看她的瘤体恢复得怎么样。不知道我们这个2月26日能不能去贴呢？会不会隔得时间太近了？那天你上班吗？不好意思，又要你看那么多字的留言。嘻嘻。期待你的回复。感谢！！

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：你带她过来吧。我25、26都应该在上班。 可以小剂量贴，或者必要注射少量药液。梁

患者：好的，因为我真的不想她打针哦，你也说了她在太阳穴，可以不打就最好不要打，我也是这样想的，希望真的不用，我真的很怕，我看她已经好了很多了。那我26号早上带她过去吧。谢谢你。。

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：OK

患者：梁医生，您好！愿您一切都好。好久没有跟你聊了。最近我女儿不知道怎么的，那个点之前已经好了很多，淡了很多，薄了很多了。这两个星期我看它的变化，好像颜色又变回鲜红了一点，还有就是又鼓真起来了，怎么办？是什么原因？我该怎么做？是不是时间隔得太近了去贴，发炎了？还是天气的问题？不会到回原来那样的？我真的很担心哦，已经坚持了那么久，我以为贴了这次效果会更好，怎么这次会比没有贴的时候更严重的？现在又这样，我该怎么办？你看过这样的情况吗？等待你的回复，谢谢！

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：可能是敷贴后的治疗反应，不必担心，继续观察。梁

患者：梁医生， 您有没有遇到过像我女儿这样情况的患者可以完全康复的？连疤都没有的？谢谢！

中山大学附属第二医院核医学科梁九根：大多会有一点点痕迹，不是太明显。梁