婴幼儿血管瘤 家长各种困惑 治疗与不治疗

患者提问：疾病：婴幼儿血管瘤

病情描述：双胞胎男孩，这是弟弟，出生第七天的时候发现右胸口上方突然冒出来一块红色的像胎记一样，问医生医生说没有高于皮肤叫我们观察下，今天第33天，颜色还是很红没有发现变淡，打预防针的医生说这个是血管瘤会自行消退，现在血管瘤高于皮肤，请问医生这个不需要干预治疗吗？

希望提供的帮助：这么小需要治疗吗？会不会自行消退？

福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：

1. 诊断：婴幼儿血管瘤（专科医生的诊断） 

2. 不会：良性的、不会危及生命、就是会难看、可能会不舒服； 

3. 不会：即使破了不会大出血，所以不用太担心； 

4. 会自行消退，但是多要到一岁以后才开始缓慢消退，5到7岁才会有明显的消退； 

5. 如果1岁以内增生明显的婴幼儿血管瘤、也会自然消退，但血管瘤1岁以内长得大、长得明显，所以消退后留下的痕迹也就明显，就像烫伤一样，烫伤轻，恢复后基本没有痕迹，但烫伤深，留下疤痕就明显，同样血管瘤长得很厚、很明显，自然消退后仍可能留意一层肥厚的组织，表面像烫伤过留下的疤痕。 

6. 如果要治疗，效果最好的是口服普萘洛尔治疗，在现在快速增厚的时候治疗效果最好，基本能马上让他不长了，促进血管瘤尽早进入消退期，血管瘤不长，吃一段时间后停药，因为血管瘤没有长得那么厚，停药后让其自然消退，这样尽可能让血管瘤消退后留下的痕迹不明显。 

7. 口服普萘洛尔治疗效果最好，但会麻烦一点，要体检正常才能口服，目前这个药物治疗婴幼儿血管瘤是美国FDA批准的唯一药物，如果实在不想服药，就外涂药物，但效果跟口服没法比。  

8. 普萘洛尔这个药物有几十年了，原来一直用于治疗高血压和心脏病，所以非常便宜，一瓶100片才几元，治疗血管瘤需要再医生的指导下服药并定期复查。 

9. 最终的治疗需要你们家长根据家庭的情况、小孩的情况，以及跟医生沟通的情况，最后确定治疗还是不治疗，用什么方案进行治疗。 

10. “这么小需要治疗吗？”不是简单一个“需要”、"不需要"能回答的。 

11. “会不会自行消退？”所有的婴幼儿血管瘤都跟感冒一样都会自然消退，但什么才开始消退、最终消退后会留下什么样的痕迹、能不能接受，每个小孩都不一样。不能一个会自行消退回答就结束了，一个会自行消退就一定不需要治疗，毕竟这是你的小孩，你想他6个月、1岁、3岁、7岁、10岁这个血管瘤要达到一个什么样的效果，你们家长要考虑好。 

12.如果说，男孩子难看一点不要紧，那就不要治疗，毕竟这个没长在脸上，这个就是胎记，会长大，但不是恶性，不会转移，更不会危及生命，这个是胎记，虽然叫血管瘤，一般不会破，即使破了也不会大出血，破了出血就比正常皮肤破了流血多一点，拿布压压就不出了。 

患者提问：

谢谢您的耐心解答，请问医生小孩才一个多月吃药会不会对身体伤害很大？如果涂药的话会好吗？之前就是跟其他皮肤一样，现在就是会高于皮肤一点点，以后会不会越来越高？

福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：

如果要吃药就是要在血管瘤快速长大的时候吃，才效果最好，小火不赶紧扑灭，等烧大了就不容易扑灭了，大火要扑灭就要费更多的药；普萘洛尔副反应少，美国FDA才敢批准普萘洛尔作为一线治疗药物。都会好，涂药也会好，不涂也会好，关键是什么样的好，如果要尽可能跟正常皮肤一样，吃药效果最好，涂药效果不够好，但会有点效果。6个月内会慢慢长大，6个月后一般就长得慢了，不会无限制地长大。

患者提问：

谢谢医生您的耐心解答，您周三下午有面诊是吗？我到时候把小宝带过去您当面看看我们也放心，咱们到时候看看哪种方式最适合他，可以吗？谢谢医生。

福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：

不一定要面诊，主要是你们家长商量好想达到什么样的效果，然后就决定什么方案或者不治疗，毕竟是良性的，不在脸上。面诊我也没法给你决定那种方案，如果确实要面诊，可以再约，可以看看很多小孩治疗、不治疗、治疗前后的照片，然后再仔细聊聊。