谈谈血管瘤和先天性血管畸形的区别

很多病友因“血管瘤”来看病，其实是先天性血管畸形，两者的治疗原则迥异。今天有空，来谈谈两者的区别，首先从定义说起：

血管瘤：指的是起源于血管内皮细胞的真性肿瘤，肿块由名符其实的肿瘤细胞组成。最常见的是婴幼儿的毛细血管瘤，也可俗称为草莓状血管瘤。此类血管瘤多为良性，所以爸爸妈妈们不用担心了，宝宝身上的毛细血管瘤都是良性的，不会恶变。

先天性血管畸形：肿块内没有肿瘤细胞。从单个细胞水平看，都是正常的。但是这些正常的细胞排列组合出现了问题；或者细胞的解剖位置错了，出现在不该出现的部位；或者原本在胚胎后期应该消失的细胞结构，因某些原因没有消退；从而导致畸形。先天性血管畸形的种类就多了去了，俗称的海绵状血管瘤，蔓状血管瘤，混合型血管瘤，酒红色色素痣等等，其本质都是血管畸形，但目前国内很多临床医生，有些甚至是血管外科的专业医生，仍然这样称谓，其实是不对的，原因很简单，因为血管畸形不是肿瘤，不能以瘤来称呼。在这里陆某也想斗胆呼吁一下，国内应该以 Rutherford 血管外科学 这一经典血管外科教材为依据，统一称谓，加深认识，避免混淆。

了解了概念上的差异后，关键问题来了，婴幼儿的血管瘤和先天性血管畸形在临床表现和治疗上有什么不同呢？

婴幼儿的血管瘤刚出生时一般都看不到，因为这时肿瘤细胞数量还很小，瘤体也很小，肉眼看不见，可能只是一个红点，像蚊子叮了一下。随后的几个月内，肿瘤细胞开始疯狂分裂生长，瘤体随之迅速增大，突出于皮肤表面，外观像草莓一样。爸爸妈妈们一般这个时候就睡不着觉了，来看医生一般也是这个时候。这里说明一下，婴幼儿的血管瘤一般都是自限性的，也就是说，大部分可以自行消退痊愈，这个比率大概是70%以上，年龄上限是7-8岁，也就是说，大概70%的孩子在8岁之前血管瘤就消失了，只留下依稀不清的皮肤痕迹，不仔细看都看不出来。只有生长过于快速、或者瘤体位于重要器官附近的血管瘤（例如：长在眼角、鼻翼附近）才需要积极治疗。治疗手段有药物治疗和手术治疗，目前的激光和同位素治疗，是不能达到治疗要求的，同位素治疗还会留下难看的疤痕，慎用！

先天性血管畸形一般生下来就比较明显，生长也没有血管瘤迅速，但血管畸形是不会自愈的，治疗起来也远比血管瘤要复杂。具体治疗要依据血管畸形的分型，这个问题过于专业，就不细谈了。

大家应该清楚了，先天性血管畸形和血管瘤有莫大的区别，千万不要再把血管畸形称为血管瘤了！