鲜红斑痣（红胎记）科普及治疗方法

什么是鲜红斑痣？

鲜红斑痣， 正规的医学名称为葡萄酒色斑，而我们民间俗语称为红胎记。它可以发生在全身各个部位，但以头面部为多发，约占60%。

很多时候患儿家属都会问红胎记是不是血管瘤，或者非专业的医生也会把它称为血管瘤。那么在此我们简单地描述两者的区别：

鲜红斑痣，它的本质是先天性毛细血管畸形，病灶部位的畸形毛细血管先天发育异常，无法像正常血管那样收缩，因此在皮肤上呈现红斑。所以一般出生即有，不高出于皮面，可随年龄增长而病灶面积成比例地增大。

血管瘤，是一种以血管内皮细胞增殖为显著特点的良性肿瘤，因此它与鲜红斑痣最大的区别就是有增生的表现。虽然它可以出生时就有，或出生后1-3个月内出现，但随后几乎都有不同程度的变红、扩大、增厚或隆起的增生性表现。

综上所述，这是两种完全不同的疾病，因此它们的治疗方法及转归也完全不同。

鲜红斑痣是一种先天性的疾病，据统计，每1000名新生儿中，有3~5名宝宝患有鲜红斑痣，即发病率在0.3-0.5%。因为一眼就能看到异常的红斑，因此对于红斑的治疗往往是患儿家属的第一诉求，但鲜红斑痣除了大部分是单独发生以外，有时还是某些综合症的一部分皮肤表现，如Sturge-Weber综合症：它除了面部（特别是眼周）的鲜红斑痣以外，还伴有不可逆的青光眼和/或颅内血管畸形。因此在诊断疾病时，需要做必要的检查以明确有无综合症的情况。因为不可逆的青光眼需要眼科尽早干预，否则会严重影响视力；有颅内血管畸形的患儿常有发育迟缓、癫痫、智力下降等情况，需要行脑部核磁共振检查并神经内科或外科进一步的治疗。

Sturge-Weber 综合症

如Klippel-Trenaunay综合症：它主要发生在四肢，尤其下肢多见。除了肢体大面积的鲜红斑痣外，由于皮下有其它脉管畸形，因此患侧肢体会较健侧增粗，也可伴随骨骼发育异常进一步影响肢体功能等。

鲜红斑痣的发病原因 

鲜红斑痣是一种位于真皮浅层的毛细血管畸形，随着医学的发展及对这种疾病的深入研究发现，鲜红斑痣是由于RASA1基因突变和血管调控神经的缺失所造成的，引起的原因尚无定论，可能与饮食、环境、基因遗传等因素相关。另外研究结果显示约 8%-22%的鲜红斑痣患者具有家族史，但尚不能确定它是一种遗传性疾病。

为什么要治疗鲜红斑痣？

鲜红斑痣不仅仅是一种损容性的疾病，还会对患儿及家属的心理健康造成损害。

1、损害面容，看上起“不美观”；

2、常在孩童时期，被异样眼光对待，影响患者心理健康，从而出现自卑、抑郁等负面情绪；

3、损害病灶周围的组织器官。

有30%的病灶会在青春发育期后出现不同程度的加重，如颜色变深、红斑增厚，单个或多发增生结节，甚至会形成葡萄串般的结节，也即葡萄酒色斑名称的由来。

而累及唇部的鲜红斑痣，随着年龄的增大也有30%的患者会出现唇部组织的增厚肥大，称为“病理性厚唇”，明显影响外观及生活，需要手术干预。

选择合适的治疗

以往治疗鲜红斑痣的方法很多，但很多治疗方法由于其非选择性造成了永久性的后遗症而被淘汰，如：同位素、冷冻治疗等。

虽然目前尚没有一种方法能100%治愈鲜红斑痣，但采用目前国际上经典的脉冲染料激光及中国首创的光动力疗法，均可达到25%的治愈率（消退95%以上），75%左右的有效率（不同程度的淡化）。

脉冲激光治疗

包括585nm/595nm的脉冲染料激光，此类治疗适于鲜红斑痣面积不大或散在的患者，需要多次治疗，间隔2-3个月，具体次数因人而异。大部分患者在多次治疗后能够部分淡化，甚至有部分患者能够达到接近正常皮肤颜色。治疗后护理较简单，需要防晒，但无需避光。

光动力治疗是通过静脉注射光敏剂，并以合适的光源进行照射，以破坏畸形的毛细血管，从而达到治疗效果。它适合大面积的鲜红斑痣患者和脉冲染料激光治疗效果不理想的患者，同样需要多次治疗，间隔2-3个月一次，具体次数也因人而异。儿童治疗需要全麻下进行，治疗后需要严格避光3-4周。

鲜红斑痣无论是脉冲染料激光还是光动力学治疗，建议尽早治疗。因为年龄越小，皮肤厚度越薄，皮肤色泽均匀，畸形血管越细越浅，这样有利于激光的穿透，而发挥更好更强的治疗效果。