谈谈血管瘤与脉管畸形

1、血管瘤与脉管畸形的分类与命名

脉管疾病包括血管瘤与脉管畸形2大类，系来源于血管或淋巴管的肿瘤或畸形。过去文献上对其命名和分类一直比较混乱，治疗方法也无统一标准。Waner和Suen（1995）提出了脉管病变的新分类，在国际上得到广泛认可。2002年，在中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会召开的全国口腔颌面部血管瘤治疗与研究学术研讨会上，与会代表一致推荐应用Waner和Suen的分类命名：

血管瘤（hemangioma）

脉管畸形（vascular malformations）

微静脉畸形

中线型微静脉畸形

微静脉畸形

静脉畸形

动静脉畸形

淋巴管畸形

大囊型

微囊型

混合型畸形

静脉-淋巴管畸形

静脉-微静脉畸形

2、血管瘤与脉管畸形的鉴别诊断

血管瘤与脉管畸形是临床表现不同、自然转归也不同的两种疾病。

2.1血管瘤

以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎性良性肿瘤。血管瘤约占先天性皮肤血管疾病的80%，常在新生儿期出现，出生后4周进入增生期，瘤体迅速增大；4~5个月时进入第二快速生长期，8个月~1岁左右停止生长并逐渐退化，退化率可达98%，半数在5岁内完全消退。

2.2脉管畸形

指随患儿年龄增长而呈管腔样生长，并具有正常内皮细胞生物特性的一种血管病变。该疾病主要由静脉起源，偶有微静脉、动脉、淋巴管组合而成，可伴有动静脉瘘。临床上过去所称的葡萄酒色斑、蔓状血管瘤、大部分海绵状血管瘤以及淋巴管瘤、血管淋巴管瘤等均属此类，约占先天性皮肤血管病变的49%。多于出生时发现，以后随年龄增长而按比例生长，无突然增大的病史，也不会自行消退。