泡沫硬化剂聚桂醇治疗静脉畸形

泡沫硬化治疗是静脉畸形常用的血管内治疗方法之一，目前国内使用的有聚桂醇、安束喜等，现以聚桂醇为例，阐述该治疗的基本原则。

聚桂醇注射液是一种泡沫硬化剂，化学成分为聚氧乙烯月桂醇醚。治疗原理是：药物泡沫注入病变血管，造成血管栓塞，血栓形成并产生无菌性炎症，促使结缔组织增生纤维化，使血管闭塞、瘤体萎缩消退。泡沫制剂使药物在血管内流动变慢，与血管壁接触面增大，既减少了药量又增强了疗效，与传统硬化剂比较，具有疼痛及局部反应轻，瘢痕不明显，毒副作用小，安全、方便等优点。上海儿童医学中心肿瘤外科顾松

1 适应证

含有扩张静脉的血管畸形，其中皮下静脉曲张、静脉扩张畸形、肌间静脉畸形为首选。婴幼儿血管瘤主要为血管内皮细胞构成，治疗机制并无特异性，并有可能导致结痂、溃疡等形成，故不是推荐的主要适应证。

2泡沫配制方法药液

CO2 或药液:空气=1:4，采用三通管配制。

3治疗间隔时间

2~4 周治疗一次

4 灌注治疗技术要点

对皮下静脉扩张、曲张及静脉畸形，注射针头穿刺入扩张静脉后，让泡沫硬化剂充满静脉畸形，通过压迫等方法可以增加潴留时间，并可明显提高疗效。深部病灶，如肌间静脉畸形，也可在DSA 下，或在彩超引导下注射或灌注。血管瘤注射可在回抽到血液后，缓慢推药至病灶发白为止，药物体积一般勿超过肿瘤的1/2。

5 副作用及并发症

（1）严重紫绀、呼吸障碍、心率下降，主要见于新生儿血管畸形。应严格选择病例，小剂量缓慢推注药液。（2）注射后的坏死及溃疡、结痂，主要见于血管瘤，预防要点为严格掌握治疗适应证及剂量。（3）过敏，皮肤瘙痒荨麻疹，少见。（4）疼痛，局部红肿。（5）严重呛咳、面唇轻度紫绀，与药物用量、泡沫浓度、推注速度及大量气体入血有关。

6 其它注意事项

（1）麻醉问题：多数病例门诊即可完成治疗。新生儿及大型病变，用药剂量大时可住：治疗。一般不需麻醉，但婴幼儿灌注时疼痛、哭吵剧烈，对于极其不合作的小儿、注射时间长或口腔咽部特殊部位，可考虑基础或全麻下进行。（2）各类血管畸形的治疗选择应根据其类型灵活制定优选方案。