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吉毅 副主任医师 副教授

四川大学华西医院 小儿外科

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擅长:

1、小儿普外、新生儿外科 2、神经纤维瘤、神经纤维瘤病、淋巴管瘤、婴幼儿血管瘤、肝血管瘤、卡波西样血管内皮瘤、儿童神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤、肝母细胞瘤等

简介:

吉毅,男,副主任医师,副教授,医学博士,硕士、博士研究生导师,四川省海外高层次留学人才。获复旦大学儿科学(小儿外科)博士学位。主要从事临床工作及研究方向:小儿实体肿瘤、淋巴管瘤、婴幼儿血管瘤、卡波西样血管内皮瘤、神经纤维瘤病。2016年8月至2017年8月,于美国哈佛大学医学院波士顿儿童医院外科进修学习(访问学者),师从Mulliken、Joyce、Denise等知名教授;2019年7月于美国华盛顿大学圣路易斯儿童医院参观学习。目前主导的婴幼儿血管瘤、卡波西样血管内皮瘤治疗个体化治疗方案,均被纳入美国NIH与美国儿科医师协会推荐方案之一。 以第一作者及通讯作者公开发表论文60余篇,其中在SCI收录的国际学术期刊论文40余篇,多篇为专科学术顶级期刊,包括《Circulation》、《JAMA Inter Med》、《Ann Surg》、《BJD》、《JAAD》;多篇文章发表在《International Journal of Cancer》、《Critical Care》、《British Journal of Cancer》、《Journal of Hematology & Oncology 》、《Scientific Reports》、《Cell Division》、《Journal of Pediatric Surgery》、《Journal of Dermatology》、《Surgical Endoscopy》、《Pancreas》、《Jounal of Cancer》等杂志上,总影响因子200余分。 作为项目负责人承担国家自然科学基金、985三期人才培养支助计划、四川省科技厅重点研发项目、四川大学优秀青年学者、四川大学华西医院临床重点孵化项目基金等多项基因;参与美国国立卫生研究院(NIH)基金、国家自然科学基金等多项课题。参加编写《小儿肿瘤外科学》专著。为Medline收录杂志 World Journal of Clinical Oncology编委,Pediatrics、Angiogenesis、British Journal of Dermatology、Plos One、Medicine、World Journal of Gastroenterology、BMC Pediatrics、Current Therapeutic Research等国际杂志审稿人。

血管瘤论坛 名医介绍 吉毅 文章 阿替洛尔治疗婴幼儿血管瘤
吉毅医生的信息
科室:

四川大学华西医院 小儿外科

擅长:

1、小儿普外、新生儿外科 2、神经纤维瘤、神经纤维瘤病、淋巴管瘤、婴幼儿血管瘤、肝血管瘤、卡波西样血管内皮瘤、儿童神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤、肝母细胞瘤等

简介:

吉毅,男,副主任医师,副教授,医学博士,硕士、博士研究生导师,四川省海外高层次留学人才。获复旦大学儿 ...

论文精选

阿替洛尔治疗婴幼儿血管瘤

发表者:吉毅 904人已读

本文摘录并翻译于2016年发表在SCI期刊《Medicine》的研究“Oral atenolol therapy for proliferating infantile Hemangioma: A prospective study”。该文第一作者及通讯作者为四川大学华西医院小儿外科的吉毅医生。在此,再次感谢我们的家长对本研究的支持与配合。



目前,β受体阻滞剂已经被广泛用于治疗婴幼儿血管瘤, 普萘洛尔已经成为临床治疗血管瘤的一线用药。虽然普萘洛尔的有效性得到了广泛一致的认可,但由于普萘洛尔是一种非选择性的β肾上腺素受体阻滞药,可以同时作用于β1与β2肾上腺素受体,因而就有可能会导致一些并发症:如阻断β2受体引起低血糖或支气管痉挛(虽然发生的概率较低),此外,普萘洛尔吸收入血后可以通过血脑屏障从而进入路脑内等。 



而阿替洛尔是一种选择性β1肾上腺素受体阻滞药,不会作用于β2肾上腺受体,因而就不会引起低血糖症状,也不会导致支气管痉挛等症状。更重要的是,阿替洛尔进入血液循环后,无法通过血脑屏障,也就是说不能通过血液循环进入大脑,因而就不会对患儿智力发育、睡眠等产生影响。



此外,阿替洛尔在使用上和经济上相比普萘洛尔也更有优势。普萘洛尔药物半衰期(血液中药物浓度或者是体内药物量减低到二分之一所花费的时间)较短,常规使用是每天3次才能较好的维持药物起效的浓度;而阿替洛尔半衰期较长,每天只需要使用1次即可保持药效浓度,这极大程度上降低了家长给娃娃喂药的次数,也降低了由于种种原因使得娃娃没有按时、按量服药而引起的药效浓度不够,从而导致治疗效果不佳的可能性。同时,阿替洛尔的价格足足比普萘洛尔低10倍。



在我们的前瞻性研究中,从2013年到2015年用阿替洛尔治疗了76位诊断为婴幼儿血管瘤的患者。通过监测患者服药期间的血压、心率、血糖值以及生长、发育的情况,同时在门诊随访过程中通过图片记录治疗期间瘤体的变化情况,以及服药期间发生副作用情况(如有无睡眠影响、饮食胃口降低等)。



研究结果发现,这些患者平均治疗起始年龄为10周,最小的仅有5周大,最大的20周。93.4%的患者在服用阿替洛尔治疗4周后,瘤体生长得到有效的抑制,尤其是对于增生早期(通常指血管瘤患者出生后4周到8周这段时间内)的血管瘤而言,效果更加明显。肉眼上可以直观的发现,瘤体颜色变淡,体积变小,肿块变软等。除去5位由于其他原因退出治疗的患者外,其余在治疗24周后,43位(56.5%)的患者治疗效果极佳,20位(26.3%)患者效果令人满意,6位(7.9%)的患者瘤体得到有效的控制,仅有2位(2.6%)疗效欠佳。



整个治疗期间,并未发现患者出现有低血糖、支气管痉挛、心动过缓和低血压等严重的并发症。家长反应常见的副作用主要是腹泻,但是腹泻的程度轻微。其他少见的有呕吐、影响睡眠等,但是这些症状的出现,均不需要特殊用药治疗。



我们研究最后得出:阿替洛尔对于治疗增生期的婴幼儿血管瘤,疗效佳,安全性好且易耐受。




服用阿替洛尔治疗血管瘤后,瘤体颜色及大小变化情况



ABCDE五组图片,分别记录治疗起始(0周)、治疗1周、4周、12周和24周后瘤体变化情况。从图中可以发现,经过24周的治疗后,瘤体的颜色均有明显变淡、体积有明显缩小、质地变软等。



阿替洛尔治疗阴囊血管瘤合并溃疡患者





ABCDE分别为治疗起始、治疗后1周、4周、12周和24周瘤体变化情况




图中可知,对于这种重要部位(如生殖器、女性乳房等)的血管瘤,不能简单通过手术进行切除治疗,而应采取综合的治疗方式,使患者所受的创伤减少到最低。本例阴囊血管瘤合并溃疡,经过服用阿替洛尔和温盐水坐浴后,24周时瘤体几乎完全愈合好转。

本文是吉毅医生版权所有,转载请说明,删除请联系官方。
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