以患者的角度聊疾病治疗（三）鲜红斑痣的真实治疗现状

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一、鲜红斑痣的治疗效果到底如何？

实事求是的说，鲜红斑痣以现在的技术，可以改善，但很难完全去除，早先真正在国内外公认的疗效满意度一般也就50-60%，没有那些广告上宣传的那么好。一般来说，鲜红斑痣颜色越深的，治疗效果越好，道理很简单，颜色越深的，越容易吸收激光的能量，当然效果越好，越浅的，越不容易吸收，当然效果就差了。请注意我这里说的是满意度，而不是很多广告里说的有效率。有什么区别呢？满意度当然是指效果比较好，患者自己对治疗的效果比较认可的，才能计算到满意度里。而有效率则是只有你有效，不管效果好坏，有效，有效，哪怕只有一些些效果，就都是有效了。这就是为什么很多私人医院都可以言之凿凿的和你说有效，你要真只是说有效，没说效果到底有多好，那要说80—90%的人有效，也不能算骗你。福建医科大学附属协和医院激光美容科杨育成

二、鲜红斑痣大概是什么疾病？

鲜红斑痣确切的说，医学上是属于毛细血管畸形。广义上，鲜红斑痣也可以归到毛细血管瘤，但狭义上，二者还是有些区别的。区别在哪里呢？说得通俗些，就是血管瘤，顾名思义，是瘤状的结构，是立体的，有层次的，占据着一定的空间。所以当血管瘤如果扩大的过快的时候，会侵占，压迫周围的神经，血管等正常组织，引起局部的破坏，损伤或畸形。所以血管瘤如果增大的过快，对身体的局部功能是会有影响的，一般是要及早治疗的。而鲜红斑痣是毛细血管畸形，主要是在一个平面上的疾病，他的疾病的发展，主要表现为面积的扩大，主要是影响美观，但一般比较少侵占和破坏周围的组织。

三、鲜红斑痣什么时候治疗比较合适？

现在主流的意见是越早治疗越好，很多国内的文章杂志，尤其是网络上也都是说最好要及早治疗，就怕迟了治疗效果会差些。对于这个理论本身，我是没有意见的。但在实际操作上来说，我个人十几年的临床经验来看，鲜红斑痣的任何治疗方法都比较痛，不管你是用激光，还是光动力，光动力比激光还要痛很多很多，所以如果是对婴幼儿来说，这是非常痛苦的体验，我个人是不忍心建议婴幼儿治疗的，一般我只建议至少五，六岁以上的，自己愿意配合的，适当的考虑治疗。而且我上面也已经说过了，鲜红斑痣以现在的技术，效果又不是非常好，一般满意度也就50%，那迟几年治疗，效果真的就会差很多么？我个人的看法反而是，科技是在不断进步的，如果以动态的眼光来看，说不定过几年科技发展了，新的技术又出来了，鲜红斑痣的治疗效果也会随着科技的进步而提高。所以，所谓的越早治疗越好，其实特意忽视了科学技术是不断发展的这一浅显的道理，如果是我自己看门诊的患者，太小的小孩，我一般是不会主动去建议治疗的，七，八岁以上的，自己愿意治疗的，那是可以尝试治疗的。当然这只是我个人的看法，毕竟现在大多数都喜欢劝大家及早治疗，所以我也不好肯定的说要不要早治疗，还是大家自己综合考虑好了。

四、鲜红斑痣现在有哪些治疗？

鲜红斑痣现在的治疗方法，说简单些分为两大类：光学疗法和光化学疗法。

光学疗法，以前传统的主要指激光，比较传统经典的激光分为短波长的532nm,585nm,595nm激光，以及长波长的1064nm激光，大家经常听到的，前几年曾经比较时髦的双波长激光，其实就是上述长短波长二合一的激光。当然现在还有很多别的新技术，如多波长彩光（一般的彩光都只有1-2个波长，而且很多不能自己调节脉宽及子脉冲数这些精细的参数，高级的彩光最多的甚至能有七个不同波长以供选择，可以根据鲜红斑痣的厚薄深浅来选择不同的波长对症治疗，还可以通过调节脉宽及子脉冲数来精细化设计治疗方案），DPL精准彩光，e光，还有1320nm，1440nm，1550nm，2900nm，10600nm这些不同波长的点阵激光，以及现在新出来的点阵射频都能用于鲜红斑痣的综合治疗。

光化学疗法，就是大家经常听到的光动力治疗。光动力其实说白了也是靠激光治疗，只是在激光治疗的基础上，添加了叫光敏剂的化学药物，一般由静脉注入体内（如果是外用的光敏剂，那此光动力非彼光动力，外用的正常只是用来治疗痘痘的，不过现在也很多都用来号称光动力治疗，以吸引眼球），光敏剂能够提高鲜红斑痣对激光的吸收力，以达到更好的效果。不过光动力是我们国家自己开展的技术，国外好像不让做这个，怕对身体有副作用，而且即使在国内，好像静脉注射的光敏剂一直没有被批准大规模应用于临床，做虽然都在做，外用的光敏剂有的倒是有正规的批号，所以也很多就直接用外用的来打擦边球，号称光动力治疗。

二者相比，其实是各有优缺点的。单从效果上来说，光动力号称比激光会稍好些，传统的激光的满意度一般大概在50%，光动力一般大概在60%。但光动力治疗的时候疼痛感比激光强很多，光敏剂有可能发生光毒反应，风险较激光大些。

五、一些治疗的新动态

光动力的治疗技术，几十年来一直都没什么太多的变化，变来变去的只是光敏剂，但虽然光敏剂已经发展到好几代了，很多新旧光敏剂都治疗过的病人，反而说新的光敏剂效果不如旧的光敏剂好，估计是新的光敏剂主要是注重提高安全性以及缩短避光期，所以自然要牺牲些效果，效果反而不如旧的光敏剂也是很正常的。

激光治疗，也如同光动力，十几年如一日，并没有什么实质性的突破进展，很多所谓的新技术，新设备，包括前几年曾经比较时髦的双波长激光，更多的还是新瓶装旧酒，增加噱头，就单纯的激光设备来说，在鲜红斑痣的治疗上，没有本质性的改变。

六、我科治疗的经验总结

既然鲜红斑痣的治疗，不论光动力还是激光都没有什么实质性的进展，那如何在现有条件下，将有限治疗的效果发挥到最大化，是每一个资深医生都在探寻的方向。

我科开展鲜红斑痣的激光治疗已近20年，这么多年来也一直在不断变化调整鲜红斑痣的治疗技术，虽然设备的改进只能等待科技的进一步发展，不是谁能改变的，但期待能够在经验技术上不断改进提高，让每个治疗的患者都能得到更满意的效果。

由于光动力现在国家卫生部还没有允许可以正式用于临床，我科鲜红斑痣激光治疗上的新研究，新突破，十几年来，一直是主要集中在用我前面上述提到的的各款激光，各款新设备互相配合，再与众多经典的原先主要用于血管瘤治疗的药物联合起来进行综合的治疗。道理很简单，一人计短，多人计长，既然任何一台单一的设备，都没有什么本质的突破，相对于单纯依靠某款设备单一的进行治疗，综合治疗的优势是通过更多设备，更多不同治疗方法的强强联合，利用各款设备之间的优势互补，各种治疗方法的协同作用，以发挥更好的综合作用，进一步提高治疗效果。再好的设备，如果只是单台设备，效果都有限，再差的设备，只要联合起来，设备多力量就更大，都比任何一台单一的设备效果要好。当然如何针对不同患者的不同情况，选择不同的设备及参数来进行精细化的综合治疗方案设计，尤其是再与不同的血管瘤经典药物联合使用治疗，对操作医生的理论知识及临床经验都有很高的要求。

众所周知，对于血管瘤的治疗，不论是激光，还是药物治疗，效果都还不错，然而与血管瘤有些相似的毛细血管畸形(鲜红斑痣)，为什么不论从药物或是激光上，都相差甚远呢?因为血管瘤是治病，治病只要求能治好就不错了，可以允许有很多并发症，最常见的如疤痕。而鲜红斑痣是为了美观，如果单纯也按血管瘤的标准来治疗，治好不难，但留个疤痕比不治疗还难看。血管瘤常用药物注射来治疗，但相同的药，如果用于鲜红斑痣的注射，必定留疤痕。血管瘤可以外用药物治疗，但单纯的外用药物，鲜红斑痣几乎很难吸收，所以没什么效果。血管瘤激光治疗效果都还不错，但血管瘤的激光，简单的复制用于鲜红斑痣，也还是疤痕的问题。但反过来我们也看到，这些方法本身来说，对血管性疾病效果还是不错的，所以我们所做的研究就是在长期血管瘤，鲜红斑痣治疗经验的不断总结提高中，更好的将这些对血管瘤有良好治疗效果的方法移植到鲜红斑痣的治疗上来，在保证安全的前提下，给鲜红斑痣的治疗一个全新的思路，提高鲜红斑痣的疗效。

其实我们的激光药物联合治疗设计，与光动力也是颇有几分相似之处。就光动力而言，其本质其实也是激光与药物的联合治疗，区别只是在于光动力用的药物是光敏剂，通过光敏剂来增强激光的效果。而我们则选择了用于婴幼儿血管瘤治疗的药物与激光联合治疗，既然连婴幼儿都可以使用，其药物安全性自然较高。

实际的效果，根据我们科自己长期以来的临床治疗研究，多方法联合治疗较传统的单一的各种激光治疗，满意度一般会提高20-30%，尤其是与传统的激光或光动力不同的是(激光或光动力一般都是颜色越深效果越好，做到后面颜色浅了，效果就差了)，该方法对颜色浅的鲜红斑痣有的也有较好改善，甚至对一些传统激光或光动力治疗过后，后期原有方法较难进一步改善的，也可以尝试用该方法进一步治疗。但无论如何，肯定都没有那些广告上宣传的那么神奇，包治百病，说得越好的，越是广告，越不科学。

七、有没有什么独家引进的或者广告上宣传的神乎其神的最新或独门高科技

答案是没有。

道理很简单，任何一台设备都不可能是某个医院自己生产的，医院没有生产线，自己没有能力生产设备，那只能是去厂家买，而厂家生产设备是为了什么？是为了卖设备挣钱，既然是如此，只要是搞销售的都知道，厂家追求的是销售利润的最大化，厂家生产设备不管好还是不好，都希望全天下的医院都来买他们的设备，怎么可能有某某设备别的医院没有，甚至没听过，而只有某个医院独家购买呢？那生产设备的厂家就卖了这一台，不是要亏本的。

因此所谓的独家引进的不同设备，都只是包装上了不同的美丽称呼，吸引视线而已，其实都是一回事，恰恰越是号称独家引进的，越有可能是国产的普通设备，或国外的不知名厂家生产的，真正国外知名厂家生产的设备就那么几款，而且大厂家的设备是不允许医院自己随便乱冠名的。

即使再好的设备，都不可能是哪家医院独家引进，这年头不是十几年前，医院不怕没钱买设备，即使设备再贵些，最多也就是买的医院相对来说少，但也不可能是哪个医院独家引进。所以广告上那些什么稀奇古怪的号称新技术，但只有做广告的医院有，那么多正规医院一家都没有，甚至没听说过，想想就知道是怎么回事。

八、鲜红斑痣的治疗费用如何

治疗按面积收费，我们医院收费标准是一平方厘米50元。

（以上内容主要是我根据自己十几年来数千例鲜红斑痣患者治疗的临床经验总结而来，并适当参考国内外的一些资料，纯属个人观点，供大家参考）