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李炯 主治医师

徐州市儿童医院 血管瘤介入科

医生介绍关闭

擅长:

1、血管瘤、血管畸形(含静脉畸形)、淋巴管畸形(淋巴管瘤)的微创介入治疗。 2、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤的栓塞化疗介入治疗。 3、肝血管瘤、脾血管瘤的硬化栓塞介入治疗。4、肾动脉狭窄球囊扩张术。5、视网膜母细胞瘤眼动脉灌注化疗术。

简介:

中华医学会介入专委会妇儿介入学组委员;中国医师协会介入医师妇儿介入学组委员;中国抗癌协会肿瘤介入分会儿童肿瘤专委会委员;徐州市儿童医院血管瘤介入科诊疗组组长;徐州医科大学毕业,硕士研究生;擅长:血管瘤、血管畸形、静脉畸形、淋巴管畸形(淋巴管瘤)、肝脾血管瘤、肝(肾)母细胞瘤、肾动脉狭窄微创介入治疗。

血管瘤论坛 名医介绍 李炯 文章 无水乙醇联合泡沫硬化治疗儿童静脉畸形,静脉畸形图片
李炯医生的信息
科室:

徐州市儿童医院 血管瘤介入科

擅长:

1、血管瘤、血管畸形(含静脉畸形)、淋巴管畸形(淋巴管瘤)的微创介入治疗。 2、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤的栓塞化疗介入治疗。 3、肝血管瘤、脾血管瘤的硬化栓塞介入治疗。4、肾动脉狭窄球囊扩张术。5、视网膜母细胞瘤眼动脉灌注化疗术。

简介:

中华医学会介入专委会妇儿介入学组委员;中国医师协会介入医师妇儿介入学组委员;中国抗癌协会肿瘤介入分会 ...

就诊指南

无水乙醇联合泡沫硬化治疗儿童静脉畸形,静脉畸形图片

发表者:李炯 1315人已读

无水乙醇联合泡沫硬化治疗儿童静脉畸形



静脉畸形概念:



静脉畸形是儿童最常见的先天性脉管畸形之一,可发生在身体任何部位,确切病因不明,以颅面部、四肢为好发。静脉畸形不能自行消退,随着年龄增长,可明显增大。不仅影响容貌,还可以发生疼痛、溃疡、出血或压迫、侵及邻近组织结构,继之影响行走、运动、语言、吞咽和呼 吸功能,甚至有出血窒息死亡的危险。徐州市儿童医院血管瘤介入科李炯




静脉畸形分型:






静脉畸形诊断:



1、表面颜色常呈青紫色,隆起或不隆起皮 肤;2、局部皮肤温度正常;3、回流静脉压增高(患儿哭闹以及改变体位) 时病灶更明显。4、对于深部病灶,早期发现比较困难,随着病 情的进展会逐渐出现酸痛、肢体功能障碍(如跛行);5、超声: 囊状、管道状无回声,CDF:丰富的血流信号或无血流信号( I 型)6、MRI: T1序列低信号,T2压脂序列高信号并/或在病灶内散在无回声静脉石。



静脉畸形图片:







静脉畸形治疗:1、硬化治疗(+++++); 2、手术切除(+);3、激光治疗(+);4、冷冻治疗(+);5、其他静脉畸形硬化治疗:硬化治疗:是指将硬化剂直接注入到畸形血管内,通过其化学作用直接作用于血管内皮细胞,造成内皮损伤,导致血栓形成、内皮蛋白变性坏死、内皮皱缩,最终畸形血管官腔闭塞形成纤维条索。从而达到治疗目的。



常用的硬化剂:1、无水乙醇:化学作用强烈,迅速作用于血管内皮,使血管内皮细胞以及腔内血红细胞变性,血栓(泥沙样)形成,最终纤维化形成。2、泡沫硬化剂:泡沫硬化剂是具有表面活性的液态硬化剂的泡沫状态,由药液与气体临时混合制成。泡沫硬化剂注入病变血管后,可使其膨胀后容积的血液从血管腔内排挤出去,而且不易被血液稀释和和被血流冲走,并且与血管内皮的接触面积增大且接触时间延长,提高了硬化效能却减少了药物的用量、降低了药物浓度从而降低了副反应。 



泡沫硬化剂的重要特性:1、稳定性:泡沫的特性可因制作方法的不同而发生改变,泡沫中均一的气泡直径意味着较高的稳定性。液-气比为1:4的泡沫的稳定性最佳,Tessari泡沫而具有更好的稳定性和均一性。2、膨胀能力泡沫硬化剂注入病变血管后,可使其膨胀后容积的血液从血管腔内排挤出去,而且不易被血液稀释和和被血流冲走。长时间作用于血管壁。







静脉畸形治疗难易区分:1、根据静脉畸形的分型,区分治疗难易程度:Ⅰ型<Ⅱ型<Ⅲ型<Ⅳ型。2、根据硬化术中造影将静脉畸形分为:高流量 和低流量。治疗难易程度:低流量<高流量。



达到最佳治疗效果的治疗方案:1,两种硬化剂注射顺序:泡沫硬化剂 → 无水乙醇乳剂;2、泡沫硬化剂在病灶内迅速膨胀替代血液,并对畸形静脉内皮以及引流静脉硬化,引 起引流静脉口变狭窄甚至闭塞;3、然后再注入无水乙醇乳剂后,由于畸形静脉 腔内血液被置换、引流静脉口狭窄,提高腔内静脉浓度以及潴留时间。







静脉畸形治疗首选:硬化治疗。




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