扫码添加小助手微信申请入驻

柳乾龙 住院医师 硕士

西安交通大学第二附属医院 小儿外科

医生介绍关闭

擅长:

腹股沟疝、阑尾炎的微创治疗、黑痣、胎记、鲜红斑痣的综合治疗,婴幼儿血管瘤的药物治疗,先天性血管瘤的微创治疗,血管畸形及淋巴管瘤(如静脉畸形、淋巴管畸形、动静脉畸形等)的经皮硬化微创治疗、手术治疗、药物治疗。以及复杂与疑难血管瘤、脉管畸形的综合处理,如血管内皮瘤的药物治疗、KT综合征的手术、硬化及药物治疗等。

简介:

西安交通大学外科学硕士学位,临床工作时间5年,目前主要擅长诊治小儿常见病如腹股沟疝、阑尾炎的微创治疗、黑痣、胎记、鲜红斑痣的综合治疗以及血管瘤和脉管畸形的药物治疗、微创治疗。 血管瘤与脉管畸形是我小儿外科的一大特色。近十年来,在多个国家级和省市级科研课题的支持下,我们相继开展了关于婴幼儿血管瘤发病机制、口服药物治疗机制、婴幼儿血管瘤外用药物治疗的研究、复杂脉管肿瘤综合微创治疗(无水乙醇、聚多卡醇、博来霉素介入硬化治疗+手术)、微创手术切除纵膈淋巴管畸形、腹壁淋巴管畸形、直肠的静脉畸形、以及具有特色的淋巴水肿的药物治疗等。建立了脉管畸形和血管肿瘤诊疗流程和临床数据库。总体诊治水平在国内处于领先水平,微囊性淋巴管畸形的介入治疗等技术达到国际先进水平。

血管瘤论坛 名医介绍 柳乾龙 文章 这些血管瘤是不是血管瘤,不是血管瘤是什么?——读书笔记
柳乾龙医生的信息
科室:

西安交通大学第二附属医院 小儿外科

擅长:

腹股沟疝、阑尾炎的微创治疗、黑痣、胎记、鲜红斑痣的综合治疗,婴幼儿血管瘤的药物治疗,先天性血管瘤的微创治疗,血管畸形及淋巴管瘤(如静脉畸形、淋巴管畸形、动静脉畸形等)的经皮硬化微创治疗、手术治疗、药物治疗。以及复杂与疑难血管瘤、脉管畸形的综合处理,如血管内皮瘤的药物治疗、KT综合征的手术、硬化及药物治疗等。

简介:

西安交通大学外科学硕士学位,临床工作时间5年,目前主要擅长诊治小儿常见病如腹股沟疝、阑尾炎的微创治疗 ...

读书笔记

这些血管瘤是不是血管瘤,不是血管瘤是什么?——读书笔记

发表者:柳乾龙 1144人已读

血管瘤术语的进展变化



婴儿血管瘤有一个增生期、稳定期和消退期,在任何时期整体病变的组织病理学类型都是一致的。而在过去(1959)把一部分婴儿血管瘤称为“海绵状血管瘤“,发现其通常可以消退。而有一些病变叫做“海绵状血管瘤”却不能消退的常常是静脉畸形。一种病变被称为“海绵状血管瘤”可以消退的,现在回过头来再看,都是深部的婴儿血管瘤,只是穿透一点点被覆的皮肤。



“海绵状的”这种术语给人们造成了混淆,因为婴儿血管瘤在它的整个生命周期中是变化的。随着肿瘤消退,曾经致密的管道扩张,内皮衬里变平,内皮细胞增生减少,并且纤维组织似乎将血管腔分隔开。这样,这种婴儿期致密的“毛细血管”肿瘤转变成了儿童时期一种更像“海绵样”的肿瘤。无论是对于负责治疗患者的医生还是病理学家,这些令人困惑的修饰词“混合型毛细血管-海绵状血管瘤”的术语应当废弃。因为婴儿血管瘤消退期脂肪堆积所以常常产生了以上术语上的混淆。纤维脂肪残留通常是婴儿血管瘤消退期的典型临床和组织病理学特点。有时候“血管脂肪瘤”也被不正当地运用。一些学者过去是把“血管脂肪瘤”用于另一种皮下肿瘤,常表现为多发性的和经常性疼痛。好发于成年早期男性的前臂。“浸润性血管脂肪瘤“也曾被用于可见到显著的脂肪基质的肌肉内的静脉畸形。




既往叫做:毛细血管瘤                                                    既往叫做:毛细血管-海绵状血管瘤


现在叫做:婴儿血管瘤(浅表型)                      现在叫做:婴儿血管瘤(浅表+深部,混合型)




既往叫做:海绵状血管瘤                                   既往叫做:海绵状血管瘤


现在叫做:婴儿血管瘤(深部)                                现在叫做:静脉畸形




葡萄酒色斑在过去也被不正确地称作一种“毛细血管瘤“。它也被不以为然地标记上红斑,这样使这种永久性的病变与常见的前额、眼睑和鼻子的消退型鲑鱼斑(新生儿红斑)相混淆。葡萄酒色斑是一种值得令人尊敬的描述表达,起源于19世纪。在组织病理水平,异常的管道有着与毛细血管壁相似的结构,但是它们更大、更像毛细血管后的小静脉。毛细血管畸形是很容易从老的术语中翻译出来,并且是这种公认的皮肤血管异常可接受的准确命名。必须强调的是,毛细血管畸形(CM)不是一个特定的实体,这是一个通用术语,不仅适用于常见的葡萄酒色斑,而且适用于各种过度角化的血管异常,毛细血管扩张,和其他的各种各样的由毛细血管样管道组成的皮肤病变。毛细血管畸形可能是红色的斑片样标记,表示存在潜在的淋巴管异常、附近的静脉异常或动静脉畸形(AVM)、或是伴有变形、结构或血管异常的综合征的一部分。




(左)既往叫:毛细血管瘤                  (中)既往叫:淋巴管瘤                                 (右)既往叫:囊性水瘤



现在叫:毛细血管畸形(葡萄酒色斑或鲜红斑痣) 现在叫:淋巴管畸形(微囊型)  现在叫:淋巴管畸形(巨囊型)




陈旧的术语“淋巴管瘤”和“囊性水瘤”意味着这些病变是通过细胞增殖而产生和扩大的。大多数研究生人员现在认为这些病变实际上是淋巴管畸形,由异常的通道和不同大小、形状和囊型的囊肿组成。然而,这一命名并没有排除生后管道反应性扩张或淋巴管内皮细胞增殖的可能性。淋巴管扩张是一个准确的组织学术语,表示淋巴管发育起源的异常。如果存在与异常的淋巴管道相关的毛细血管或静脉,病变将分别被命名为毛细血管-淋巴管或淋巴管-静脉畸形,但不称为血管淋巴管瘤。角化性皮肤血管畸形被称为“疣状血管瘤”、“肥大性血管瘤”或“血管角化瘤”。这些临床相似,但生物学不同的病变可以通过组织病理学和免疫组织化学而鉴别。出现在儿童、青春期或成年期的“海绵状血管瘤”最肯定的是静脉畸形。例如外科医生和放射科医生坚持将肝脏中常见的独立的静脉异常称为“海绵状血管瘤“。许多放射学的专家将肌肉内血管病变和局灶性溶骨性骨内病变称为”海绵状血管瘤“。一旦发现疾病的遗传学基础,专家也接受术语的改变。例如,术语”海绵状血管瘤“或”脑海绵状血管瘤“已被与基因KRIT1突变相关的更准确的名称”脑海绵状畸形“所取代。同样地,多发的静脉异常曾经叫做”球状血管瘤“而不是肿瘤。新的术语”球状静脉畸形”指的是这些特异的病变,常常是家族性的皮肤静脉异常,是由肾小球蛋白基因上缺乏功能的突变造成的。




Klippel-Trenaunay 综合征是一种低流量的血管疾病,是一种毛细血管-静脉-淋巴管畸形(CLVM),通常伴有软组织和骨的过度增生。另一种低流量的下肢异常是以毛细血管异常和扩张的浅表静脉(CVM)为特征的。这种常常被误诊为KTS。Maffucci综合征是一种以静脉畸形为特征,通常是疣状的,发生在肢体远端,与多发的内生软骨瘤和骨变形相关。Bean综合征(blue rubber bleb syndrome蓝色橡皮疱样痣综合征)是由多发的皮肤和消化道静脉畸形组成。Parkes-Weber综合征是一种高流量的疾病,广泛的毛细血管-动静脉畸形(CAVM)累及皮肤和肌肉伴有受累肢体的肥大;在一些患者中有一些淋巴管的成分(CLAVM)。AVM、CM、LM和VM不同的组合与过度生长和其他同名的疾病相关,比如PTEN错构瘤,CLOVES和Proteus综合征相关。

本文是柳乾龙医生版权所有,转载请说明,删除请联系官方。
文章推荐
返回顶部