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唐金玲 副主任医师 硕士

湖南省儿童医院 皮肤科

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擅长:

湿疹、特应性皮炎,血管瘤与血管畸形,先天性或遗传性、罕见性皮肤疾病及基因检测等儿童皮肤病的诊治。

简介:

硕士研究生,毕业于中南大学湘雅医学院皮肤病与性病学专业。毕业后一直从事儿童皮肤科临床工作,2017年在儿童皮肤科的开创单位——上海交通大学医学院附属新华医院进修学习。擅长儿童湿疹奶癣、特应性皮炎等过敏性疾病,血管瘤及血管畸形,先天性遗传性、罕见性皮肤病和基因检测等儿童皮肤病。现任湖南女医师协会皮肤病防治与健康专业委员会青年委员。负责主持湖南省自然科学基金课题1项,参与多项国家及及省级课题研究。参编权威书籍《儿童皮肤病学》。发表国际SCI论文3篇,核心期刊论文10余篇,科普文章数篇。主要研究方向为:皮炎、湿疹,血管性疾病,先天性遗传性皮肤病的诊断、基因诊断及治疗。

血管瘤论坛 名医介绍 唐金玲 文章 第六章:规范外用糖皮质激素药物,不恐惧,不滥用
唐金玲医生的信息
科室:

湖南省儿童医院 皮肤科

擅长:

湿疹、特应性皮炎,血管瘤与血管畸形,先天性或遗传性、罕见性皮肤疾病及基因检测等儿童皮肤病的诊治。

简介:

硕士研究生,毕业于中南大学湘雅医学院皮肤病与性病学专业。毕业后一直从事儿童皮肤科临床工作,2017年在儿 ...

医学科普

第六章:规范外用糖皮质激素药物,不恐惧,不滥用

发表者:唐金玲 2786人已读

外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药,具有高效、安全的特点,是许多皮肤病的一线治疗药物,但很多家长听了太多激素的副作用,都非常“恐惧”激素。



一、外用糖皮质激素制剂强度分级对照表





二、使用时间



弱效激素适用于轻度及中度皮损(包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位),可以短时间大面积使用,必要时可以长期使用。中效激素适合轻中度皮损,可以连续应用4-6周;<12岁儿童连续使用尽量不超过2周;不应大面积长期使用。超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损。连续用药不应超过2-3周。



三、适应证、选择原则、注意事项



1、具体如何减量:假设起初用的是中强效激素艾洛松,好转后改为弱效激素地奈德软膏/尤卓尔/等每天2次,使用几天无加重无复发改为地奈德软膏每天1次,同理几天~10+天后改为2天1次,同理几天~10+天后改为3天1次或每周2次,顽固的慢性湿疹/特应性皮炎可每周用2次维持治疗,最长可维持疗程16周。



注意:非激素的他克莫司软膏(全进口、售价高)也可以参照激素的减量方法。



2、使用方法:在急性期或亚急性期,选用足够强的激素每日1~2次,根据皮损恢复情况,每天1~2次连续应用最长不超过6周;然后再根据皮损的好转情况进一步调整激素的强度、浓度及用量,不能突然停用激素容易造成复发加重;通常将激素用药次数逐渐减少调整为每周用2次维持治疗,最长可维持疗程16周。在维持过程中,如病情出现反复,可恢复至每日用药1~2次。当皮肤炎症完全控制后,建议继续每周2次外用激素药膏或他克莫司软膏;同时应用润肤剂进行维持治疗,使皮损长期处于缓解状态。



3、适应证:皮炎湿疹类皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、自身免疫性皮肤病、皮肤血管炎、非感染性肉芽肿、皮肤淋巴细胞浸润症、白癜风、斑秃、血管瘤、增生性瘢痕、皮肤T细胞淋巴瘤等。



4、选择原则:初治时应选用强度足够的激素药膏,以求快速控制炎症,此后逐渐降低外用激素的强度或使用非激素药物维持治疗。面、颈、阴囊等皮肤皱褶部,皮肤较薄,经皮吸收能力强,原则上使用弱效或中效制剂。



5、副作用:激素可能的副作用,网络随便搜索一大推,看起来吓死人。需要说明的是口服或长期大面积使用强效激素容易出现副作用。婴幼儿使用弱效激素出现全身副作用如引起生长发育抑制缓慢极其少见。湿疹引起发育不良的原因往往有二:1、饮食控制,营养缺乏导致营养不良。2、剧烈瘙痒引起睡眠差,影响患儿夜间生长激素分泌导致发育不良。而局部的激素副作用如皮肤萎缩、长毛往往是使用强效、超强效激素的大龄孩子出现,也可以减轻或恢复正常。另外肤色不均(局部变白或变黑)较常见,但是湿疹本身不用激素也可以引起肤色不均,停用激素湿疹痊愈后可以恢复正常皮肤。所以家长们完全不用过多担心。

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