血管畸形、淋巴管畸形的诊疗（佛山市一医院血管瘤专科）

由于长期以来医学界对脉管畸形和血管瘤的分类和命名不确切，导致临床诊断与治疗长期处于混乱状态，广大患者更难作出正确的判断，往往苦于找不到合适的医生、得不到规范有效的治疗。

其实血管瘤和脉管畸形是两种性质完全不同的疾病，脉管畸形包括静脉畸形、动静脉畸形、淋巴管畸形和微静脉畸形，以前都习惯称为“海绵状血管瘤”、“蔓状血管瘤”、“淋巴管瘤”等，其实脉管畸形并非真正的肿瘤，故冠以“瘤”的命名是不妥的。脉管畸形的治疗固然不同于血管瘤，而且各种脉管畸形的治疗方案也是大不相同的。简单来讲，脉管畸形就是血管（动脉、静脉）和淋巴管的异常扩张。

血管畸形的危害 

头面部—— 严重影响面容、出血、压迫正常组织器官，严重者有可能致残或危及生命

躯干四肢——主要引起疼痛、活动障碍 

血管畸形的治疗

治疗的目的  以解决症状为主，由于是良性病变并非肿瘤，所以不能过度治疗（例如广泛手术切除、放疗）

治疗的特色  微创、安全、彻底、长期跟踪观察  

脉管畸形治疗前影像学检查 

B超 观察脉管畸形的血流状况，可以进行初步分类，判断是哪一种畸形 

MRI（磁共振成像） 观察病灶的范围，排除深部隐匿的病灶  

DSA（数字减影血管造影） 动态观察病灶血流的特点，指导制定治疗方案  

治疗方法  

以硬化治疗（Scelotheraphy）为主要治疗手段，必要时以手术治疗为辅助。

静脉畸形、淋巴管畸形——经皮穿刺硬化治疗

简单来讲就是在血管畸形的表面穿刺，将硬化剂注入病灶内，经过多次硬化治疗使病灶逐渐缩小从而达到治愈。有人会问：“那不就是打针吗？那么简单！”其实并不简单，其中涉及打哪儿、打什么针、什么时候打、间隔多久打一次、打针后的并发症怎么处理等等复杂的问题，跟普通“打吊针”、“打屁股针”是不一样的。

疗程：一般需要注射1～4次，每次间隔3～4周。头1～2次治疗需住院。 

经常有患者问：“用这种方法治疗后，血管畸形会不会复发？”是的，仅一次治疗能达到治愈的情况毕竟很少。我们一直强调血管畸形是需要经过多次硬化治疗方可治愈的。治愈后一般不会复发，但必须经过正规的检查来判断治疗效果，主要是B超和MRI。B超复查是最常用的，因为简单、方便、价廉。在医生认为硬化治疗可以结束了，并经过至少半年到一年的随诊观察，病变没有复发，才能认为“治愈”。尽管血管畸形治疗的过程较长、复诊次数多，但每次复诊治疗时间较短，不耽误正常工作、学习、生活。

动静脉畸形——介入栓塞+经皮穿刺硬化治疗

这种血管畸形的治疗要复杂一些，一般先做DSA（数字减影血管造影）检查，同时进行介入栓塞治疗及分次经皮穿刺硬化治疗，具体的方案需由专业医生解释。

疗程  需根据具体病情而定，一般在介入栓塞治疗1周到1个月内进行多次经皮穿刺硬化治疗。