了解眼眶海绵状血管瘤

患者和魏医生交流实录

患者：医生，我以前两只眼睛都很正常的，可是最近不知道怎么回事，左眼好像比右眼往前突了，去医院看，他们说我是海绵状血管瘤。什么是海绵状血管瘤啊？上海长征医院眼科魏锐利

魏医生：海绵状血管瘤因瘤体内呈海绵状而得名，是成人最常见的眶内肿瘤，是一种先天性血管发育畸形。

患者：那我是得了海绵状血管瘤么？

魏医生：首先要看你的临床症状。你眼球是不是无痛性的慢慢就往前突出来了？

患者：是啊是啊，不知不觉中就突出来了，我自己都没什么感觉，周围的人跟我说我才发现有点不对劲。

魏医生：海绵状血管瘤就是像你说的那样，无痛性、慢性进行性眼球突出。你现在往某个方向看有重影么？

患者：这个倒是没有。

魏医生：恩。早期眼球多向正前方突出，眼球运动多不受限。不过当肿瘤发展到一定程度时会出现眼球偏位。你做过什么检查么？

患者：做了个B超，上面说眼球后面有个圆的占位。

魏医生：海绵状血管瘤的B超检查有特征表现，是一个类圆形边界清楚的占位，内回声多而强，且分布均匀。我看你的临床表现和B超报告非常符合海绵状血管瘤的诊断。

患者：医生，我这左眼会不会短期内加重啊？会不会恶变啊？还有，我的右眼会不会也发病啊

魏医生：海绵状血管瘤生长一般十分缓慢，不会扩散和转移，也不会恶变。单眼海绵状血管瘤不会影响另一只眼。

患者：哦，那还好，吓死我了。我查了网上一些资料，说这病会影响视力？

魏医生：如果肿瘤发生于眶尖部，或者肿瘤增大晚期可压迫视神经引起视力减退。你现在暂时不用担心这个问题。

患者：那我现在需要手术么？

魏医生：这要根据具体情况而定。对于视功能较好、眼球突出不明显，发展缓慢的小肿瘤，或者年老、体衰患者可临床观察。眼球突出明显，影响美观，视力减退时应手术治疗。眶尖小肿瘤影响视力时，可行伽马刀治疗，以免手术引起视力丧失。像你这种情况，眼球突出已经影响美观，影响生活质量了，可以考虑手术治疗。

患者：这个手术风险高么？能完整切除肿瘤么？

魏医生：这个也是要看情况的，对于高度粘连或者当直视下切除困难时，我们一般切除部分肿瘤，而不是刻意完整切除肿瘤，以免造成包括视神经在内的周围组织受到猛烈牵拉而视力丧失。从你的检查资料来看，你眼眶里的肿瘤应该可以完整切除。

患者：如果只切掉一部分的话，术后会不会复发啊？

魏医生：不会。海绵状血管瘤是一种错构瘤，而非新生物，部分切除后，残余肿瘤很少继续生长。

患者：听说切的不好，术后视力会下降？

魏医生：是有这个可能性，发生比率在0.5%。术前，我们必须和你，也要和你家属清楚交代所有术中术后可能出现的并发症。你担心的视力下降甚至丧失是其中一个部分。如果术中出血或术后发生眼眶出血，血块会压迫视神经引起视力下降甚至丧失。虽然我们医生会在手术时尽量彻底止血，但是你和你的家属也要对此做好充足的心理准备，不能认为手术就是100%成功，更不能认为医生手术前谈话是在吓唬病人而抱有侥幸心理，发生了就无法接受而埋怨医生。

患者：好的，非常感谢魏主任的耐心解答。通过与主任您这几分钟的交流，我对我这病有了更深的了解。

魏医生：不客气。