认识婴幼儿血管瘤

血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤，其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见。

血管瘤病因

目前大多数学者认为人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤。也有学者认为，在胚胎早期（8～12月）胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其它胚胎特性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织，并最终形成血管瘤。

血管瘤容易与哪些疾病混淆？

血管瘤需与出血结节、婴幼儿先天肿瘤鉴别，前者有典型的外形及指压时消失或颜色变浅的特点，必要时可用针抽吸，血管瘤可抽出鲜血，出血结节抽出的是陈旧血，并可掺有其他成分；先天性肿瘤需要病理活检。

血管瘤有哪些表现及如何诊断？

（1）瘤体外观特征（葡萄酒斑状或草莓状等）。

（2）压之褪色或缩小。

（3）体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血（海绵型），扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失（蔓状型）。

（4）血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。

（5）病理组织学检查确诊。

血管瘤应该如何治疗和用药？

由于婴幼儿血管瘤有自行消退的特点，因此，部分血管瘤可以观察等待。但是特殊部位血管瘤、增长过快存在影响功能、毁容风险、引起溃疡甚至威胁生命的血管瘤，需要早期干预。包括：口服β受体阻滞剂、激素、手术治疗、射频、冷冻、激光等。

血管瘤虽然是一种良性病变，60%以上的血管瘤发生在头颈部，生长于颜面部者导致严重面部畸形，所以出生后如发现有血管瘤应及时就医，在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变，由于病变局限，手术也不致引起较严重的面部畸形，如不及时治疗，瘤体随时间推移逐渐增大，此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形；甚至可由于波及重要结构而不能根治，某些血管瘤（如颌骨中心性血管瘤）可突然破裂，造成致死性大出血，这种类型的血管瘤也应及时就医，在医生的指导下，选择最佳的治疗方式和时机，在充分准备的情况下手术，可大大降低手术风险。

所有的血管瘤的治疗不是一成不变的，既不应该都观察等待，也不应该急于求成给予过度治疗。积极就医，专业的医师给予正确的诊断，综合孩子的病情、获益，确定合适的治疗计划。我们常常见到因为盲目等待，错过最佳治疗时期导致孩子功能受损导致残疾、毁容甚至威胁生命的孩子，也常常见到经历过消退期的血管瘤患儿因为早期“过度”的治疗导致的人为的“毁容、功能障碍”······婴幼儿血管瘤是一种良性的血管肿瘤，虽然有恶性的生长性质，但是医生和家长都应该多多考虑我们的治疗对孩子一生的影响，既不能耽误病情，也不能为“尽快根治”而过度积极。