擅长：
1.体表良恶性肿瘤、复合性创伤、撕脱伤、慢性溃疡、疤痕畸形、先天性后天性颜面部畸形、体表器官缺损等有丰富的治疗经验；擅长美容外科，如重睑、隆鼻、隆乳、吸脂等美容外科和自体脂肪注射、肉毒素注射、透明质酸注射等微整形技术。 2.各种原因导致的烧伤、烫伤、冻伤、化学烧伤、电击伤等均有丰富治疗经验。 3.对婴幼儿血管瘤、海绵状血管瘤（静脉畸形）、蔓状血管瘤（动静脉畸形）、淋巴管瘤（淋巴管畸形）等有丰富治疗经验。
简介：
袁斯明，男，科室副主任，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。外科学博士，博士后，哈佛大学医学院访问学者，中华医学会整形外科分会青年委员及血管瘤与脉管畸形学组副组长、中国整形美容协会血管瘤与脉管畸形整形分会副会长、江苏省医学会整形烧伤分会及医学美学与美容学分会委员，南京市医学会整形烧伤分会副主任委员等学术职务。 从医简历： 1994年9月至2005年6月，第二军医大学军医系学员、硕士研究生、博士研究生。师从我国著名的血管瘤治疗专家欧阳天祥教授和整形美容外科专家邢新教授。 2005年7月2011年12月，南京军区总医院烧伤整形科，主治医师，讲师 2008年2月至9月，哈佛大学医学院访问学者，在波士顿儿童医院整形外科和血管生物学实验室进修，指导老师John B. Mulliken教授和Joyce Bishchoff教授。 2009年1月至2011年6月，南京军区南京总医院博士后科研工作站博士后，指导老师周晓军教授。 2011年12月至今，南京军区南京总医院烧伤整形科副主任医师，科室副主任。 2015年3月至6月，哈佛医学院附属麻省总医院整形外科进修，指导老师Austen教授。 课题、奖项和著作： 在中华整形外科杂志、中国美容整形外科杂志等国内权威期刊上发表论文50余篇，发表SCI收录论文12篇。作为负责人申请国家自然科学基金2项。获军队科技进步三等奖1项。 在整形外科方面，对于各种体表良恶性肿瘤、复合性创伤、撕脱伤、慢性溃疡、疤痕畸形、先天性后天性颜面部畸形、体表器官缺损等有丰富的治疗经验；擅长美容外科，如重睑、隆鼻、隆乳、吸脂等美容外科和自体脂肪注射、肉毒素注射、透明质酸注射等微整形技术。 在烧伤外科方面，对于各种原因导致的烧伤、烫伤、冻伤、化学烧伤、电击伤等均有丰富治疗经验，已经成功救治100余名特重度烧伤患者（包括烧伤面积大于95%TBSA的极危重患者7名）。 在血管瘤和脉管畸形的临床与基础方面做了大量工作。对婴幼儿血管瘤、海绵状血管瘤（静脉畸形）、蔓状血管瘤（动静脉畸形）、淋巴管瘤（淋巴管畸形）等有丰富治疗经验。研究课题得到多项国家基金资助，研究成果得到国内外同行的高度评价。
东部战区总医院 烧伤整形科
1.体表良恶性肿瘤、复合性创伤、撕脱伤、慢性溃疡、疤痕畸形、先天性后天性颜面部畸形、体表器官缺损等有丰富的治疗经验；擅长美容外科，如重睑、隆鼻、隆乳、吸脂等美容外科和自体脂肪注射、肉毒素注射、透明质酸注射等微整形技术。 2.各种原因导致的烧伤、烫伤、冻伤、化学烧伤、电击伤等均有丰富治疗经验。 3.对婴幼儿血管瘤、海绵状血管瘤（静脉畸形）、蔓状血管瘤（动静脉畸形）、淋巴管瘤（淋巴管畸形）等有丰富治疗经验。
袁斯明，男，科室副主任，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。外科学博士，博士后，哈佛大学医学院访问学 ...
静脉畸形是常见的体表软组织血管畸形，以往称为海绵状血管瘤，可发生于全身各部位。它是静脉发育异常而形成的扭曲、扩张的异常静脉团。体表软组织静脉畸形，尤其是广泛复杂的静脉畸形，因深入肌间隙、病变界限不清楚、包绕主干血管神经等，其治疗仍是一个挑战。
图1 全身各部位的静脉畸形
根据发病部位不同，静脉畸形有不同的临床表现。大部分早期静脉畸形并没有明显症状，只是影响外观。部分肌肉内静脉畸形有酸胀疼痛症状，影响肢体功能，严重者可致肢体残废。静脉畸形都有破溃出血、感染的潜在风险。一旦诊断为静脉畸形就需要及时治疗，避免严重后果。根据患者的具体情况选择合理治疗方法是取得良好效果的关键。不恰当的治疗会适得其反，让病情变得更糟。
图2 不恰当治疗导致严重后果。
左图：足底静脉畸形，放射治疗后的慢性溃疡。
右图：上肢广泛静脉畸形，多次粗暴手术后严重挛缩，肢体残废。
静脉畸形的治疗方法主要包括硬化治疗、铜针或铜丝留置治疗、手术治疗或上述方法的联合治疗。硬化治疗仍然是静脉畸形治疗的主流。铜针或铜丝治疗适用于表浅、侵犯面积大的复杂性静脉畸形，可与硬化治疗联合应用。手术治疗适合于面积较小、界限清楚的浅表静脉畸形。只有充分了解静脉畸形，对静脉畸形进行精准评估，才能选择合适的治疗方法。
影像学检查是明确静脉畸形侵犯范围的有效方法。影像学检查方法包括超声检查、磁共振（MRI）、CT/CTA/CTV、经皮穿刺造影CT扫描三维成像等。超声检查无创、廉价，可进行初步诊断。MRI诊断最为常用，可明确病变范围、与周围的解剖关系、静脉石等，能提供丰富信息。我们创新性提出的经皮穿刺造影CT扫描三维成像方法能清晰地看到静脉畸形的立体形状，明确病变的部位及其与周围组织器官的关系、病变的回流特征和与主干静脉的联系，并通过造影剂流失速度和主干静脉显影情况评估病变的血流动力学特征。
对上述影像学检查结果进行综合分析，能精准评估静脉畸形的位置、毗邻关系、周围解剖结构、立体形态和回流特征，对选择合适的治疗方法有重要意义。
以下是我们治疗的一些体表软组织静脉畸形病例。
图3 病例1。（A）男性，左侧颈部静脉畸形。（B）MRI显示病变位于颈部肌肉间隙内。（C）经皮穿刺造影CT扫描成像显示病变三维形状和引流静脉。（D）手术完整切除病变，疤痕不明显。
图4 病例2。（A）男性，右侧大腿肌肉内静脉畸形。（B）治疗前MRI。（C）经皮穿刺造影CT扫描成像显示病变三维形状和引流静脉。（D）硬化治疗后MRI，显示病灶已完全消失。
图5 病例3。（A）女性，右侧肩胸部静脉畸形。（B）治疗前MRI。（C）经皮穿刺造影CT扫描成像显示病变三维形状。（D）铜丝留置联合硬化治疗后MRI，显示病灶明显缩小。
