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郭磊 副主任医师

山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院) 血管瘤科&介入医学科

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擅长:

1、儿童血管瘤的综合无创治疗(加压、外敷、口服、注射、激光、介入等)。 2、淋巴管瘤(淋巴管畸形)、静脉畸形、动静脉畸形及肿瘤的不开刀微创介入治疗。 2、K-T综合征、K-M综合征、儿童肝血管瘤、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤、肝癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤的介入治疗、儿童食道狭窄的球囊扩张和支架置入治疗及血管性疾病,如布-加氏综合症、急慢性动/静脉血栓栓塞、血管狭窄、肾血管性高血压、血管破裂出血的诊断与微创精准介入治疗。

简介:

郭磊,山东大学齐鲁儿童医院 血管瘤科主任兼介入医学科主任,中国妇儿介入联盟副理事长,创建了山东省首家儿童血管瘤专科,目前已发展成为国内知名、临床科研技术全面发展的血管瘤中心之一,郭磊主任团队国内最早提出多专业全职组成血管瘤最优化治疗学科:以最小的代价取得尽可能完美的效果,现有13名专职血管瘤专家(涵盖介入、儿科、内科、头颈外科、肿瘤外科、血管外科、皮肤、影像诊断、放射技术、儿少卫生与妇幼保健等10个专业)及16名护理人员,科室内部即可完成多学科诊疗。 获得济南市创新能手、第十届济南市青年科技奖获得者、济南市首届优秀青年技术骨干、济南市杰出青年技术创新能手、济南市改善医疗服务行动工作先进个人、济南市卫生系统杰出青年技术创新能手等,现为中国医师协会介入医师分会儿科介入专委会副主任委员、国际血管联盟(IUA)中国分部血管畸形专家委员会委员、中华医学会放射学分会妇儿介入组委员、中国整形美容协会血管瘤与脉管畸形学组委员、中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会儿童肿瘤专家委员会委员、中国妇幼保健协会小儿神经微创学组委员、山东省医学会综合介入分会妇儿组组长、山东省医学会综合介入医学分会委员、山东省医师协会血管外科分会委员、山东省医学会消化介入诊疗分会委员、山东省医师协会综合介入分会委员、山东省医师协会外周血管介入青年委员、山东省研究型医院协会精准肿瘤学分会介入微创治疗委员会委员等。 作为山东省儿童介入的创始人及奠基者,领导下的儿童血管瘤及介入治疗团队在血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤等脉管类疾病的综合诊治及视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等肿瘤的介入治疗以及儿童咯血、消化道出血等出血性疾病的微创诊治处于国内领先水平,现已成为北方最大的儿科介入诊疗基地。在儿童血管瘤综合治疗方面国内一流,淋巴管瘤的介入治疗国内特色,熟练掌握各种儿科介入诊疗手术,熟悉国内外介入治疗进展及动态,拥有较强临床诊疗经验,尤其儿童血管瘤、淋巴管瘤(淋巴管畸形)、血管畸形(静脉畸形、动静脉畸形)、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤的介入治疗方面有较高造诣。 发表文章30余篇,主编及参编专著5部,主持及参与4项各级课题,获得专利5项。 2019亮点技术成果: 1、血管瘤科&介入医学科全年共实施各类介入手术五千余例,其中全麻手术2000余例,局麻手术3000余例。手术量位于国内前列,通过严格控制医疗质量与规范操作流程,未出现任何差错事故。 2、成功为一例左侧脑膜中动脉蝶顶窦瘘患儿行全脑血管造影术+经导管动脉栓塞术,术后恢复良好,开启了我院儿童神经介入的新篇章。 3、为一例双侧多发肾囊肿患儿实施影像引导经皮硬化术,术后患儿恢复满意。 4、成功为肝母细胞瘤、腹部卵黄囊瘤破裂危重患儿实施经导管动脉栓塞术,术后病情得到有效的控制,为后续的治疗提供了极大的便利,是医院整体医疗水平和多科室协作能力的完美展现。 5、成功为出生仅9天的婴儿完成了肾动脉狭窄血管成形术,术后右肾灌注血流显著增加,血压得到了控制,尿蛋白恢复正常,呼吸困难得到了有效解除,这也标志着我院在新生儿的介入治疗方面已达到国内领先水平,据检索此病例为全球完成的肾动脉狭窄血管成形术世界最小患儿。 6、科室顺利开展595nm脉冲染料激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、蜘蛛痣等,效果满意。 7、率先完成第一例儿童肺隔离症、肺动静脉畸形的弹簧圈栓塞、儿童尺动脉真性动脉瘤的介入治疗,完成了首例儿童肝外伤术后肝内巨大假性动脉瘤的介入治疗,恢复好。 8、累计完成视网膜母细胞瘤介入手术1000余例,技术水平及手术量国内领先。 9、科室开展优质护理服务,规范就诊流程,自制激光后冷敷袋,方便经济;病房口服药管理“明白纸”,规范口服普萘洛尔治疗血管瘤用药;开展欢庆六一并“启明星”快乐阅读读书角活动,让患儿回归健康生活;多次开展医护联合培训,增强应急能力获取专业最新进展。 10、为促进山东省妇儿介入进一步发展、更好的为广大妇儿患者提供诊疗服务,由郭磊主任牵头成立了山东省医学会综合介入分会妇儿介入学组,郭磊主任全票当选山东省医学会第一届综合介入医学分会妇儿介入学组组长,科室成功举办山东省医学会综合介入专科分会妇儿介入学组成立大会”暨“中华医学会放射学分会介入专委会妇儿介入学组巡讲-山东站”、“第一届山东妇儿介入论坛”。 11、科室成功举办“第一届全国血管瘤与血管畸形高峰论坛”,会议聚集领域内的顶尖专家倾情分享血管瘤与血管畸形的诊疗方式,大量的临床案例结合丰富的治疗经验,使得大家受益匪浅! 12、为规范妇儿介入领域的规范化诊治,促进我国妇儿介入事业的发展,成立了中国妇儿介入联盟。选举了1个理事长单位、9个副理事长单位、34个常务理事单位,132家理事单位。山东大学齐鲁儿童医院荣获中国妇儿介入联盟副理事长单位,血管瘤科&介入医学科郭磊主任当选联盟副理事长。 13、郭磊主任赴荷兰阿姆斯特丹参加第七届国际儿科介入放射学会议,并代表山东大学齐鲁儿童医院发表主题演讲,汇报内容和专业技术水平得到了世界同道的一致肯定,标志着中国儿科介入追梦人冲出亚洲、走向世界。 14、山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)被授予“中国出血中心联盟专科医院示范基地”,科室将以此为平台,加强多学科合作建设,就出血疾病的规范诊治、多学科合作、建立绿色通道等具体措施进行积极推进,优化儿童出血性疾病院间及院内转运流程。大力提高出血性疾病的诊疗水平,促进我院与基层医院的交流协助,为广大儿童提供更加及时、安全、优质的服务。 15、郭磊主任作为国际血管联盟中国分部血管畸形专家委员会委员,参与与制定了《静脉畸形中国专家共识》。 16、郭磊主任被聘为中国医师协会介入医师年会儿科介入专委会副主任委员、第一届中国妇儿介入联盟副理事长、深圳多特介入医学研究院妇儿介入技术创新中心副主任委员、中华医学会放射学分会十五届委员会介入学组呼吸系统疾病介入专业委员会委员、济南医学会第一届肿瘤介入专业委员会副主任委员、济南市抗癌协会肿瘤介入专业委员会委员。

血管瘤论坛 名医介绍 郭磊 文章 K-T综合症(KTS)诊断与治疗
郭磊医生的信息
科室:

山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院) 血管瘤科&介入医学科

擅长:

1、儿童血管瘤的综合无创治疗(加压、外敷、口服、注射、激光、介入等)。 2、淋巴管瘤(淋巴管畸形)、静脉畸形、动静脉畸形及肿瘤的不开刀微创介入治疗。 2、K-T综合征、K-M综合征、儿童肝血管瘤、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤、肝癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤的介入治疗、儿童食道狭窄的球囊扩张和支架置入治疗及血管性疾病,如布-加氏综合症、急慢性动/静脉血栓栓塞、血管狭窄、肾血管性高血压、血管破裂出血的诊断与微创精准介入治疗。

简介:

郭磊,山东大学齐鲁儿童医院 血管瘤科主任兼介入医学科主任,中国妇儿介入联盟副理事长,创建了山东省首家 ...

医学科普

K-T综合症(KTS)诊断与治疗

发表者:郭磊 1223人已读

1.什么是K-T综合症?


1900年,法国医生Klippel和Trenaunay首先报道了2例患者,其皮肤上具有血管瘤病损,同时伴非对称性软组织和骨骼肥大增生,于是提出了“静脉曲张性骨肥大血管痣”这一概念。Klippel—Trenaunay综合征(KTS)是一种罕见的、复杂的脉管畸形。山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)血管瘤科&介入医学科郭磊


 2.什么原因导致的?


病因目前尚不清楚,可能与胎儿期中胚层发育异常有关,在肢芽的胚胎发育中,因胚胎血管的退化比正常晚,使发育过程中的肢体血流和温度增加,从而产生肢体肥大等一系列症状。


 3.有何临床特点?


临床特征为:


①微静脉畸形,即葡萄洒色斑;


②非典型性侧支静脉曲张;


③软组织和骨骼增生肥大。偶尔伴有萎缩;此综合征的脉管组成较为复杂。无明显的动静脉瘘。


少数合并有临床意义的动静脉瘘。多称之为Parkes-Weber syndrome(PWS),也有称之为Klippel-Trenaunay-Weber syndrome(KTWS)。KTS病变可侵犯身体各个部位,如上、下肢,臀部,躯干及头部等.可同时侵犯多个部位.但以下肢多见。目前KTS并没有特别有效的治疗手段,基本为对症治疗。


 4.如何诊断孩子是K-T综合症?


根据微静脉畸形、非典型性侧支静脉曲张、软组织和骨骼增生肥大及相应的伴发体征,诊断并不困难。但要确定病变程度、深静脉梗阻部位,还需借助一系列辅助检查。


1.X线、CT、MRI检查可提示肢体软组织或骨骼肥大、骨皮质增厚。


2.静脉顺行造影可显示浅静脉异常、深静脉异常和肌内血管瘤以及深静脉梗阻部位。


3.核素淋巴系统扫描显示淋巴回流障碍。


4.静脉压测定 穿刺足背静脉测静脉压,并通过肢体运动后静脉压的变化来判断深静脉的淤血程度。


5.多普勒超声及经皮氧分压测定 主要用于判断有无动静脉瘘。


6.小腿血流测定提示小腿血流较健侧增加。


7.组织学检查可见皮下脂肪层的小静脉数目和直径增加,皮下静脉壁的平滑肌广泛肥大,内膜增厚。


KTS应与Park Weber综合征(简称PWS) 相鉴别。它们之间在血液动力学、病理生理、治疗和预后等方面都不相同。KTS的血管改变以静脉为主,预后较好,PWS以动静脉瘘为主,预后较差。


5.有什么治疗方法?


目前无特效疗法,主要是对症处理和缓解症状。目前.主张使用多学科联合方法治疗和预防KTS及其并发症,从而为患者提供最佳的治疗方法。


1. 保守治疗  对KTS患者的治疗以保守治疗为主,其中又以加压疗法最为常用,有弹力服和压迫绷带2种形式。对淋巴水肿和慢性静脉机能不全效果良好。按摩疗法和问断性加压疗法等已成功用于静脉畸形和慢性淋巴水肿的治疗。局部伤口护理、压缩敷料、特殊的矫形鞋及改变生活方式等。可改善肢体功能。KTS所造成的畸形产生的心理问题不能低估.需要患者及其家属的共同参与及支持。


2. 手术治疗  对KTS患者而言.手术治疗是一种选择性方法。接受手术者,多数为一侧肢体过度生长,且行骺骨干固定术有较好疗效的患者。在脉管畸形干预治疗前.必须对脉管畸形程度和深部系统的开放状态进行评估。一些患者可受益于深部静脉重建。局限性的静脉畸形非手术治疗无效者,可采用减容性手术切除。


3. 介入治疗  介入治疗是脉管畸形较为经典的治疗方法。对局限的葡萄酒色斑。可采用脉冲染料激光治疗。动脉内硬化治疗方法先将4F Cobra导管头端置于异常染色区域明显处的供血动脉主干内,注入碘化油平阳霉素乳剂(pingyangmycin lipiodol emulsion,PLE);再向近心端同撤导管至动脉二、三级分支增多的主干行栓塞硬化治疗。PLE配置方法:平阳霉素8 mg,用4ml造影剂溶解,超液化碘油4ml,多次乳化。如果造影见患肢出现动静脉瘘,则可经导管注入无水乙醇。但进行无水乙醇注射时,要警惕对邻近神经和皮肤的损害。 



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