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宋丹 副主任医师

山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院) 血管瘤科&介入医学科

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擅长:

擅长儿童血管瘤、静脉畸形、淋巴管瘤、K-T综合征、P-W综合征及KM综合征等脉管性疾病的诊断及不开刀微创介入治疗;儿童肝母细胞瘤、视母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝血管瘤等脏器实体肿瘤的诊断及微创介入治疗;儿童咯血、消化道出血及外伤性肝脾破裂出血等出血性疾病的诊断与微创介入治疗;儿童各部位疾病血管造影诊断、食道狭窄影像引导球囊扩张术、CT及B超引导经皮穿刺活检术等。

简介:

宋丹,男,山东大学齐鲁儿童医院血管瘤科&介入医学科副主任医师,山东大学医学博士,中共党员,济南市优秀青年技术骨干。 在儿童介入微创诊疗具有丰富的临床经验。科室开展的十几项新技术,均填补了省内空白。涵盖儿童血管瘤、淋巴管畸形、静脉畸形、动静脉畸形等脉管性疾病的综合诊疗,儿童视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤等恶性肿瘤超选择性化疗栓塞治疗,出血性疾病的栓塞治疗,各部位疾病血管造影诊断,B超及CT引导经皮穿刺活检术,K-M综合症及K-T、P-W综合症等罕见疾病的综合治疗,婴幼儿食道狭窄、儿童肾动脉狭窄性高血压球囊扩张及支架治疗等,技术成功率达100%。本人已经独立完成已完成儿童血管介入、神经介入及综合介入手术2000余例,无医疗事故、差错发生,得到院各级部门及患儿家长的一致好评。 主要社会任职: 国际血管联盟(IUA)中国分部血管畸形专家委员会委员; 中华医学会儿科学分会放射学组青年委员; 中国整形美容协会血管瘤与脉管畸形整形分会青年委员; 中国妇幼保健协会小儿神经微创委员会青年委员; 山东省医学会综合介入分会妇儿介入专业委员会秘书; 济南市医学会肿瘤介入委员会委员; 济南市抗癌学会肿瘤介入委员会委员; 济南市医学会放射专业委员会委员; 济南市医学工程专业委员会委员; 中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会会员; 中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会会员; 中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会会员; 中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会会员; 山东省抗癌协会会员等。 现主持及参研省市级课题3项,发表论文10余篇,其中SCI收录4篇,主编、参编论著3部。

血管瘤论坛 名医介绍 宋丹 文章 血管瘤治疗方法(含微创介入等9种)及诊治时机选择
宋丹医生的信息
科室:

山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院) 血管瘤科&介入医学科

擅长:

擅长儿童血管瘤、静脉畸形、淋巴管瘤、K-T综合征、P-W综合征及KM综合征等脉管性疾病的诊断及不开刀微创介入治疗;儿童肝母细胞瘤、视母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝血管瘤等脏器实体肿瘤的诊断及微创介入治疗;儿童咯血、消化道出血及外伤性肝脾破裂出血等出血性疾病的诊断与微创介入治疗;儿童各部位疾病血管造影诊断、食道狭窄影像引导球囊扩张术、CT及B超引导经皮穿刺活检术等。

简介:

宋丹,男,山东大学齐鲁儿童医院血管瘤科&介入医学科副主任医师,山东大学医学博士,中共党员,济南市优秀 ...

引用文章
[转载]

血管瘤治疗方法(含微创介入等9种)及诊治时机选择

发表者:郭磊 820人已读

1、血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,发生率约为4%-10%---非常高啊!




2、多数血管瘤可以自行消退,一般不需特殊处理,可以等待观察,如瘤体处于增生期,或瘤体位于特殊部位:眼睑、颌面部、气管,以及大面积血管瘤伴出血、感染或溃疡则需要立刻进行治疗---所以既不可过度重视也不可完全无视!




3、血管瘤的发病规律---掌握规律才能规范恰当治疗!





血管瘤一般在出生后1-2周出现;


出生--3个月:快速增生期,瘤体范围增大较迅速、颜色鲜红、伴或不伴隆起,及皮温增高;


3个月--6个月:慢速增生期,瘤体增大的速度较前3个月缓慢;


6个月--8个月:多数血管瘤进入稳定期停止生长;


1岁开始逐渐消退,大部分消退期约为3-5年,甚至更长!





4、脉管性疾病现代分类系统:


脉管性疾病的现代分类系统

 

血管瘤(hemangioma)

 

浅表(皮肤)血管瘤(superficial hemangioma):皮肤血管瘤

 

深部血管瘤(deep hemangioma):组织成分同浅表血管瘤,只是位置深在

 

混合型血管瘤(compound hemangioma):浅表(皮肤)血管瘤和皮下的深部血管瘤并存

 

脉管畸形(vascular malformation)

 

静脉畸形(venous malformation)

 

微静脉畸形(venular malformation):包括中线型微静脉畸形和微静脉畸形(葡萄酒色斑)

 

淋巴管畸形(lymphatic malformation)

 

微囊型淋巴管畸形(microcystic)

 

大囊型淋巴管畸形(macrocystic):表现为囊性水瘤

 

动静脉畸形(arteriovenous malformation)

 

混合性脉管畸形(mixed malformation)

 

静脉-淋巴管畸形(venous-lymphatic malformation)

 

静脉-微静脉畸形(venous-venular malformation)

 





5、2000年国际脉管性疾病研究协会血管瘤分类如下:


微静脉血管瘤(microvenular hemangioma)





6、九种常见治疗方法:   


(一)外涂药物治疗---浅表病灶或配合其他治疗!


(二)口服药物治疗---最常用,一线治疗药物,国内外共识!


(三)绷带加压物理治疗---四肢病灶,传统物理治疗方法,无副作用!


(四)局部注射治疗---直接注射药物进瘤体,快速起效,门诊即可完成!


(五)影像引导经皮硬化治疗---多点多角度均匀注射药物,局部注射治疗的延伸!


(六)经导管动脉硬化栓塞治疗---超选择进入瘤体供血动脉,源头治疗,效果好!


(七)激光治疗---浅表血管瘤或残留病灶的有效治疗方法!


(八)同位素敷贴治疗---放射性核素治疗的方式,我院无核医学科,不便评论!


(九)手术切除治疗---难治难消退血管瘤最后治疗的保驾者!





7、治疗方法及时机(根据病灶大小及患儿年龄分类选择):


1)小病灶(总面积<2cm2):


①病灶厚度小于10mm-----6个月内患儿建议观察或外敷药物控制瘤体增生,如有增长可行局部注射治疗;6个月后对于浅表残留病灶可行激光治疗。


②病灶厚度大于10mm-----建议局部注射治疗(因瘤体较小,容易注射均匀)。




2) 中等病灶(2cm2<总面积<5cm2):


四肢病灶-----6个月内患儿建议绷带加压(物理治疗),6个月后建议外敷药物或激光。


躯干病灶-----6个月内患儿建议口服药物或介入治疗;6个月后患儿,可外敷药物治疗或行激光治疗。


颅顶病灶-----建议行影像引导经皮硬化术治疗,可在超声及DSA血管机监视下多点多角度穿刺病灶,注射药物,弥散均匀。




3) 大病灶(总面积>5cm2):


①病灶厚度小于10mm-----6个月内患儿建议口服药物或影像引导经皮硬化术治疗;6个月后患儿,可行激光治疗或定期门诊复查。


②病灶厚度大于10mm-----建议影像引导经皮硬化术联合口服药物治疗。





4) 瘤体巨大(通常长宽厚均>20mm):


皮温显著增高,经口服普萘洛尔保守治疗无效或家长不愿口服药物治疗,可行经导管动脉硬化栓塞术,超选择插管至血管瘤供血动脉进行硬化栓塞治疗,原理类似关掉水池的进水口,根本性控制血管瘤的增生,使其缺血消退----最高大上的治疗血管瘤的不开刀微创介入治疗方法。




5)特殊部位血管瘤(眼、耳、鼻、喉、颌面及会阴等):


此部位血管瘤往往病灶多发、散在,不易手术或激光治疗。小病灶口服药物同时,可外敷药物或局部注射治疗;大病灶可行介入治疗后,根据恢复情况给予口服药物巩固。




6)特殊类型血管瘤:


先天性快速消退型血管瘤---可快速自行消退,定期门诊随访即可。


先天性难消退型血管瘤-----建议及早介入硬化栓塞。


肉芽肿型血管瘤------------建议局部注射治疗或激光。


Kaposi血管内皮瘤----------建议激素或介入治疗。


丛状血管瘤-----------------建议激素或介入治疗。


K-M综合征(KMS)--------建议激素治疗,抵抗型可行介入硬化栓塞及灌注化疗。


血管角化瘤(角化型血管瘤)—建议手术切除或激光治疗。




7)肝血管瘤:


出血、短时间迅速增大、AFP显著增高等------经导管硬化栓塞治疗,必要时口服药物;


无不适或以上特殊情况-----定期复查AFP、肝脏B超或CT。





以上治疗方法及时机选择,仅仅是本人及部分合作单位工作经验的总结,具体选择还要根据患儿的实际情况,结合检查结果,综合面诊后给出个性化方案!


本文是郭磊医生版权所有,转载请说明,删除请联系官方。
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