擅长:
婴幼儿血管瘤、静脉畸形,混合畸形,淋巴管畸形的诊断与治疗 。
简介:
张宪生,主任医师,教授,硕士生导师。中华医学会小儿外科学会委员,曾任陕西省小儿外科学会主任委员、常委。陕西省医疗事故鉴定专家,西安市医疗事故鉴定专家,在小儿外科血管瘤临床、教学、科研第一线工作20余年,积累了丰富的医疗工作经验。尤其擅长婴幼儿血管瘤、肝血管瘤、脉管畸形的药物及手术治疗。在全国率先研究和开展了高选择性动脉插管治疗血管瘤、脲素注射治疗下肢静脉曲张新方法的手术设计及临床应用工作。该论文并在美国小儿外科杂志发表,受到国外专家的好评。从事小儿外科临床、教学与科研工作,主要研究方向为婴幼儿血管瘤、脉管畸形的治疗与发病机制。擅长血管瘤、脉管畸形的诊断与治疗。在各级杂志发表论文50余篇。参与编制了专著《小儿腹部外科学》、《小儿肛肠外科学》 、《急症外科学》。参与“血管瘤、血管畸形的研究”95年获陕西省政府科技进步二等奖一项,97年“选择性动脉插管治疗舌部血管瘤的体会“获陕西省自然科学优秀论文二等奖。
好大夫工作室 小儿外科
婴幼儿血管瘤、静脉畸形,混合畸形,淋巴管畸形的诊断与治疗 。
张宪生,主任医师,教授,硕士生导师。中华医学会小儿外科学会委员,曾任陕西省小儿外科学会主任委员、常委 ...
婴幼儿血管瘤是以血管内皮细胞异常增生为特点的良性肿瘤,是婴幼儿期的常见病,多发病。血管瘤可发生在身体各部位,60%分布于头颈部,40%位于四肢和躯干,其中15%~30%为多发性。血管瘤在临床上的自然衍变分为增值期(0~1岁),消退期(1~5岁),完全消退期(5~10岁)。血管瘤的消退是一个以内皮细胞凋亡为特征的过程。根据观察,50%的血管瘤患儿可在5岁前完全消退,7岁时可达70%。到9岁时90%可自愈。但具体到每个患者,其血管瘤什么时间开始消退,何时完全消退则是无法预测的。血管瘤如能在3岁以前消退很少并发皮肤残留病变,甚至可完全恢复正常皮肤;如3岁以后消退,则有40%~50%会残留各种各样的皮肤损害,如病变区遗留表皮萎缩、疤痕形成、色素沉着或减退、毛细血管扩张、皮下脂肪沉积等,因此血管瘤的消退3岁是个重要的年龄节点。
少数婴幼儿可能患恶性血管肿瘤,如卡波西样血管内皮瘤,丛状血管瘤等。这类肿瘤属低恶度,局部呈浸润性性生长,但很少转移,其严重性在于瘤体会突然迅速增大,同时伴有血小板和凝血因子的减少(卡-梅氏现象,KMP),晚期患儿多死于广泛性弥漫性血管内凝血(DIC)。
由于:
一、血管瘤的消退期和完全消退期的自然过程持续时间较长,在长期等待中会增加家长和患儿焦虑等心理负担。
二、具体到每个血管瘤患者,其血管瘤开始消退和完全消退的时间无法预测。而3岁以后消退的血管瘤又可能残留皮肤损害。
三、婴幼儿血管瘤大部分位于头颈部,还有一些血管瘤位于眼眶、外耳道、咽喉、舌根部和内脏器官等特殊部位,可以影响到患儿的面容,器官功能,甚至气道阻塞。
四、恶性血管肿瘤会引起严重并发症。威胁到患儿生命。
五、血管瘤增殖期增长较快,但对治疗的敏感度也较高,容易获得满意疗效。
六、现在医学对婴幼儿血管瘤的治疗已经获得很大进步,在治疗兼顾美容的原则下,可以采用无创(药物治疗)或微创技术治疗,促使血管瘤从增殖期跳转到消退期,达到治愈目的,并减少血管瘤的并发症对患儿的伤害。
鉴于以上原因,多数学者都建议对婴幼儿血管瘤采取早发现,早诊断,早干预的积极态度。即使对于面积小、表浅型、非美容部位和非特殊部位的血管瘤,在观察期间也要定期到门诊复诊,让医生根据患儿瘤体变化给予专业性指导, 以免贻误病情。